潛陽丹出自鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌?。組方為砂仁30g、附子24g、龜板6g、甘草15g。封髓丹最早見于元代許國禎的《御院藥方》。組方為黃柏30g、砂仁21g、炙甘草9g，原方記載其“降心火、滋腎水”。鄭欽安認(rèn)為，二方皆為“納氣歸腎之法”，砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，附子辛熱能補(bǔ)坎中真陽，龜板得水中精氣而生，有通陰助陽之力，佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。封髓丹屬納氣歸腎治法，也是上中下并補(bǔ)的方劑，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰；砂仁之辛和甘草之甘，辛甘化陽。陰陽化合，交匯中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯也。后世醫(yī)家吳佩衡則將潛陽丹與封髓丹合并使用，稱為潛陽封髓丹，各取其原方中劑量最大者而組成方。
病案：患者女性，52歲，形體微胖，平素吃干炸熱氣食物容易上火，自幼感冒后必伴咳嗽，且咳嗽纏綿難愈。此次因上火后出現(xiàn)咽干、咽痛，加之不慎受涼感冒，曾自服感冒藥治療，感冒癥狀基本消失，但咽干癢不適，咳嗽頻繁，無咯痰，咳嗽伴隨小便出，苦不堪言，曾予抗生素、疏風(fēng)清熱止咳中藥治療，效果不佳。此次就診，脈沉，舌苔、咽喉照片如下：
辯證思路：患者并非真正的“實(shí)火”，而是真寒假熱的虛火，為陰寒偏盛所致虛陽上浮，虛陽外越所引起的假熱之象，屬于“陰火”范疇，其本質(zhì)是陰寒偏盛。治療當(dāng)在扶陽的基礎(chǔ)上引火歸元，并加以疏風(fēng)止咳之品。方選潛陽封髓丹和止嗽散加減，方藥如下
效果：患者服藥后咽干、咽癢及咳嗽癥狀明顯減輕，不再為咳嗽伴隨遺尿而苦惱，隨后繼續(xù)中醫(yī)辨證治療，咳嗽癥狀消失。
按語：陰火一詞，始于東垣，鄭欽安為對于虛火導(dǎo)致的熱象，主張直接從命門火入手“潛陽”，應(yīng)用潛陽丹治療“陰火”證?；鹩姓婕?，常見的如咽痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、目赤痛（所謂的“上火”）等病癥，看似火熱之象，但色、飲、便、舌苔、脈象卻全是陰證的表現(xiàn)，并非是真正的實(shí)火，而是真寒假熱的虛火。然而許多患者誤認(rèn)為是實(shí)火，一味地喝涼茶，或者服用清熱解毒藥，治標(biāo)不治本，火卻越治越旺，以致咽痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、目赤痛等病癥反反復(fù)復(fù)。正如鄭欽安所言：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識證；亦不難于識證，而難于識陰陽?！敝嗅t(yī)博大精深，希望分享的案例和思路對大家有所幫助！
作者簡介：宋天云，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科臨床10年余。工作地點(diǎn)：江門市五邑中醫(yī)院18號樓6樓 I期臨床研究中心。師從著名呼吸專家、“抗非英雄”林琳教授，擅長中醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病及內(nèi)科雜病。
文中方劑旨在交流
不建議直接使用
