足弓由足底的跗骨、跖骨的拱形砌合，足底的肌腱、韌帶等彈性、有收縮力的組織共同組成一個(gè)向上的弓。
外側(cè)縱弓曲度較小，彈性弱，主要與直立負(fù)重姿勢(shì)的維持有關(guān)。由跟骨、骰骨及4、5跖骨構(gòu)成；
橫弓由跗骨前部與跖骨后部組成；
內(nèi)側(cè)縱弓曲度較大，彈性強(qiáng)，適于跳躍項(xiàng)目、緩沖震蕩等，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨及內(nèi)側(cè)1-3跖骨構(gòu)成。
足弓有肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼同時(shí)維持，其穩(wěn)定性的維持可分為骨性因素和軟組織因素兩個(gè)方面。一方面楔形足骨保證了足弓弓形的契合，維持足弓的骨性結(jié)構(gòu)；另一方面則是韌帶、筋膜的彈性和肌肉收縮、肌腱等軟組織的緊張所致，是維持足弓的能動(dòng)因素，在結(jié)構(gòu)功能上如弓弦一樣，保持足弓彈性及形態(tài)。
足弓類似一個(gè)構(gòu)架模型：一個(gè)三角形結(jié)構(gòu)，三角有兩條支柱，并在底部通過(guò)一繩索相連。構(gòu)架承受著來(lái)自上方的壓力，繩索承受著張力。構(gòu)架模型中的繩索類似于足弓中的足底筋膜。
足底筋膜是維持足弓的重要軟組織結(jié)構(gòu)，行走或站立時(shí)以踝關(guān)節(jié)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，跟腱的牽拉力臂較短，通過(guò)僵硬的中足，傳至指骨頭時(shí)，成倍放大，在步行中起到啟動(dòng)和助推作用。站立時(shí)跟骨負(fù)擔(dān)1/2體重，行走時(shí)可負(fù)擔(dān)4倍體重。
三角形的結(jié)構(gòu)使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨，向前傳向跖骨，向后傳向跟骨。為直立行走提供足底支撐的穩(wěn)固性，起到支持體重、緩沖震蕩、力的傳遞、保護(hù)通道等作用
從生物力學(xué)角度了解扁平足
正是這個(gè)三角形的結(jié)構(gòu)對(duì)人體日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，當(dāng)著個(gè)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化時(shí)，也會(huì)帶來(lái)人體下肢的體態(tài)、疼痛、損傷，扁平足就是最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。
如果這些韌帶或肌肉（腱）損傷，或先天性發(fā)育不良、足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。
扁平足（flat foot）是指足弓的缺失，通常指內(nèi)側(cè)足弓的塌陷，實(shí)際上包括縱向足弓和橫向足弓的塌陷。在站立、行走和其他負(fù)重活動(dòng)中，腳的整個(gè)底部都與地面接觸。
扁平足是由于三角形的框架角度減少，所以自身體重?zé)o法通過(guò)三角分擔(dān)到前足與后足，中足負(fù)擔(dān)的力量成倍增加，故很多扁平足患者長(zhǎng)時(shí)間行走或負(fù)重會(huì)感到足弓腫脹疼痛，甚至累及腳踝，腿，膝蓋，甚至導(dǎo)致背部疼痛。重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方。患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。扁平足出現(xiàn)的時(shí)候，下肢為什么會(huì)出現(xiàn)代償？且代償是怎么發(fā)生的呢（代償是指補(bǔ)償身體的結(jié)構(gòu)或功能）？ 我們正常處于標(biāo)準(zhǔn)站立位的時(shí)候，身體的重心線可以理解為肚臍中點(diǎn)到地面的垂直線。行走時(shí)，重心線會(huì)轉(zhuǎn)移到單側(cè)下肢，然后再轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的下肢，即我們所說(shuō)的下肢力線。正常的下肢力線經(jīng)過(guò)的特殊點(diǎn)，主要包括股骨頭，膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)，足底中點(diǎn)（約在涌泉穴位置），由此產(chǎn)生的地面反作用力則由涌泉穴經(jīng)膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)至股骨頭中點(diǎn)。正常來(lái)說(shuō)這兩根線的方向相反，但是力量相近。力量刺激到我們的關(guān)節(jié)面，便會(huì)影響我們的下肢關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)發(fā)育（膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，足部關(guān)節(jié)等）。扁平足，其下肢力線則是股骨頭，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，足舟骨（足弓的內(nèi)側(cè)位置），由此產(chǎn)生的地面發(fā)作用力起始點(diǎn)由腳中心，轉(zhuǎn)移到足內(nèi)側(cè)偏后的位置。這樣下肢力線和地面反作用力就不在同一根線上，會(huì)有一個(gè)力矩產(chǎn)生。這個(gè)力矩會(huì)讓我們的膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面受力不均衡，從而出現(xiàn)各種異常的腿型。形成異常腿型的原因與代償?shù)钠胶鈫?wèn)題關(guān)系很大，我們身體自身的平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)，努力想把反作用力的初始點(diǎn)恢復(fù)回腳的中點(diǎn)位置（涌泉穴），因而出現(xiàn)代償，也即是身體根據(jù)個(gè)體的肌肉力量，遺傳發(fā)育關(guān)系，日常坐姿，生活習(xí)慣等對(duì)應(yīng)改變，也因此代償會(huì)發(fā)生在人體的任何部位。比如通過(guò)讓膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償，讓反作用線回歸膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)，從而演變成X型腿；再比如足部受力回歸腳的中心（涌泉穴），產(chǎn)生內(nèi)八字或者脛骨O型（羅圈腿）；再比如，骨盆搖擺的問(wèn)題（比較深?yuàn)W，有機(jī)會(huì)再單獨(dú)做一個(gè)專題）也會(huì)出現(xiàn)發(fā)育的代償。以上幾種代償可能單獨(dú)發(fā)生，也可能伴隨發(fā)生，比如X型腿和內(nèi)八字等。 即X型腿，大多數(shù)平足癥引發(fā)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受力過(guò)大，為了補(bǔ)償膝部的內(nèi)旋，從而小腿外展來(lái)達(dá)到足后跟力線平衡的目的，檢查可發(fā)現(xiàn)足外翻，小腿無(wú)法并攏，呈現(xiàn)往膝關(guān)節(jié)夾角向外的形態(tài)。 不是標(biāo)準(zhǔn)的O型腿，此狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)是可以并攏的，但是緩慢伸直維持站立的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)O型分開(kāi)且小腿也呈O字形態(tài)。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，由于平足癥導(dǎo)致距上關(guān)節(jié)受力異常，外展的小腿，為了能和承重線平衡，足后跟力線靠近標(biāo)準(zhǔn)承重力線，故而小腿呈現(xiàn)O型狀態(tài)。維持足弓的肌肉力量比較弱，站立的時(shí)候，矢狀面呈現(xiàn)膝過(guò)伸的表現(xiàn)，額狀面呈現(xiàn)出大腿膝蓋足部可以并攏，但小腿部分明顯O型的形態(tài)。由于雙側(cè)腿部力線的不平衡，導(dǎo)致無(wú)法平衡站立，即一側(cè)腿變形容易表現(xiàn)的相對(duì)更為嚴(yán)重，后跟外翻角度，膝部變形程度的不一樣，導(dǎo)致假性的下肢長(zhǎng)短腿情況出現(xiàn)，引發(fā)骨盆失衡，身體軀干偏向于嚴(yán)重的一側(cè)，進(jìn)而出現(xiàn)肩部的代償失衡，表現(xiàn)為嚴(yán)重側(cè)的肩部明顯高于對(duì)側(cè)。此類現(xiàn)象容易在孩子過(guò)程中最容易出現(xiàn)，癥狀也在不停變化。 高低肩和骨盆失衡的情況出現(xiàn)后，脊柱為了維持軀干的平衡，從而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎代償，平衡失去的骨盆和肩部平衡，最終引發(fā)脊柱側(cè)彎，和特發(fā)性的脊柱側(cè)彎不同，此類側(cè)彎，在補(bǔ)償下肢高度后，側(cè)彎通常會(huì)消失。5. 下肢關(guān)節(jié)疼痛，腰背痛，頸椎等問(wèn)題。康復(fù)直播公開(kāi)課我們邀請(qǐng)到賽普&EPTC康復(fù)老師-王堅(jiān)老師，帶領(lǐng)大家深入學(xué)習(xí)足踝功能受限以及扁平足的評(píng)估、處理思路。本次直播間為大家準(zhǔn)備了豐厚的驚喜福袋和沖榜獎(jiǎng)勵(lì)！
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