解剖:
前鋸肌由三組纖維組成。上部纖維向前附著于第一肋骨,向后附著于肩胛上角,纖維走向與下部肋骨平行;
中間兩條纖維向前附著于第二三肋全長的一半,向后附著于肩胛骨脊椎緣全長,緊貼肋骨與其呈45度角;
下部5-6條纖維向前附著于第4-8或9肋,形成一個1/4圓的扇形,于前方的腹外斜肌的肋骨附著相交織,向后匯聚于肩胛下角,構(gòu)成前鋸肌最有力的部分。
由胸長神經(jīng)支配(C5-7/8)。
功能:
前鋸肌在穩(wěn)定肩胛骨的基礎(chǔ)上能將肩胛骨向上轉(zhuǎn)動,從而支持上臂的屈曲和外展;
通過外展肩胛骨使上肢帶前伸,從而在前推動作中輔助將肩胛骨穩(wěn)定的貼靠在后胸壁上,如俯臥撐;(前鋸肌和菱形肌共同作用將將肩胛骨固定在胸廓上。)
輔助上提肩胛骨,將肩胛骨內(nèi)緣牢牢固定在胸廓上,是吸氣輔助肌。
因此能使肩胛骨向上,向外和向前運動。上固定時,拉動胸廓和肋骨向外旋轉(zhuǎn)。
癥狀:
前鋸肌損傷表現(xiàn)為中胸部前外側(cè)和肩胛下角內(nèi)側(cè)的劇烈疼痛,可沿上臂內(nèi)側(cè)向下放射延伸到手掌和無名指(同源神經(jīng))。還會引起靜止時胸痛,跑步時因深呼吸而脅肋痛,氣短不能深呼吸,找不到舒服的睡姿,可因上肢帶的前伸而加劇,影響肩肱節(jié)律。
前鋸肌緊張可造成肩胛骨外展并轉(zhuǎn)動,造成圓肩、肩胛岡和肩胛骨上緣凸起;前鋸肌無力(下部)則可造成翼狀肩(排除胸小肌緊張);
胸長神經(jīng)可能在穿過中斜角肌時受到卡壓而變?nèi)趸驘o力。臨床需與肋軟骨炎、肋間神經(jīng)卡壓、C7-8神經(jīng)根損傷和帶狀皰疹相鑒別。
前鋸肌剛好在腋窩下,良好的前鋸肌收縮可以促進腋窩內(nèi)淋巴和靜脈的回流,當前鋸肌損傷或無力的時候,則無法輔助從乳房回來的淋巴和靜脈的回流,造成小葉增生甚至乳腺腫瘤。