其實(shí)每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)40~50分鐘對(duì)于我們的關(guān)節(jié)是有好處的，而且每天進(jìn)行20~30分鐘的慢跑，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的好處可能要更大一些，我們醫(yī)生并不是不建議做運(yùn)動(dòng)。
但是暴走就完全不同！現(xiàn)在的暴走團(tuán)，一般的1公里也要走8~9分鐘，快速的甚至能達(dá)到6分鐘到7分鐘左右，這么快的速度對(duì)于整個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶以及其他軟組織磨損是非常大的，而且很多暴走團(tuán)一般要行走60-90分鐘，有一些非常過(guò)分的要走兩個(gè)多小時(shí)，很多暴走人士忽視了運(yùn)動(dòng)的防護(hù)，根本不熱身、不拉伸，忽視了場(chǎng)地和鞋子等很多因素的選擇，雖然短時(shí)間內(nèi)這樣的暴走可能會(huì)對(duì)人們的血糖、血壓、血脂有一定的好處，但是久而久之，過(guò)度的行走會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重的磨損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等很多癥狀。上圖就是謝醫(yī)生一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間暴走導(dǎo)致嚴(yán)重半月板以及關(guān)節(jié)軟骨磨損患者的核磁片子。
很多人會(huì)說(shuō)：“謝醫(yī)生你就是危言聳聽(tīng)，我身邊那么多人抱走都沒(méi)有事兒，我看都挺好！”
對(duì)于這種問(wèn)題，我的回答是。：“第一，人家疼不疼咱不知道！第二，人家天賦異稟，咱比不了！第三，醫(yī)生起的也僅僅是勸告的意思，如果不相信醫(yī)生的勸告，您完全可以繼續(xù)暴走，只是到了關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候別后悔就好！”
為什么呢？因?yàn)楸┳咭院髮?dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損是整個(gè)關(guān)節(jié)多個(gè)層面的磨損，治療起來(lái)非常的麻煩，患者會(huì)非常遭罪，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。
第一，髕骨軟骨軟化。出現(xiàn)了髕骨軟骨軟化說(shuō)明，行走的時(shí)間特別長(zhǎng)，而且可能行走的是坡路比較多，在長(zhǎng)時(shí)間的行走過(guò)程當(dāng)中，髕骨與后方的股骨之間明顯的摩擦導(dǎo)致了軟骨的磨損，這種情況我們稱之為髕骨軟骨軟化。患者在這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的上下樓梯的疼痛，而且在屈伸關(guān)節(jié)的時(shí)候，會(huì)聽(tīng)到明顯的響聲，尤其在晚上夜深人靜的時(shí)候會(huì)特別的明顯。
軟骨一旦發(fā)生磨損以后，不可再生，所以我們只能盡量的改善患者的癥狀，出現(xiàn)這種情況的患者可以適當(dāng)?shù)目诜?span>氨糖，三個(gè)月左右時(shí)間，觀察能否幫助自己緩解癥狀，謝醫(yī)生比較推薦的是關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，能比較好的幫助髕骨軟骨軟化的患者緩解癥狀，至于其他的治療選擇，看患者的經(jīng)濟(jì)狀況而定吧。
第二，半月板主要承受膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)以及來(lái)自軸向的應(yīng)力，所以在長(zhǎng)時(shí)間的行走的時(shí)候是比較容易發(fā)生退變的，其實(shí)這個(gè)所謂的退變就是用的過(guò)多了，鐵杵磨成針的意思。半月板損傷以后，患者會(huì)有行走時(shí)候的關(guān)節(jié)疼痛，而且多數(shù)發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。嚴(yán)重的時(shí)候屈伸活動(dòng)明顯的受限，當(dāng)半月板發(fā)生了撕裂，可能會(huì)發(fā)生交鎖、關(guān)節(jié)內(nèi)積液以及活動(dòng)后的疼痛。
而且半月板一旦損傷以后，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的緩沖系統(tǒng)受到了影響，也會(huì)導(dǎo)致其上方的股骨髁軟骨以及其下方的脛骨平臺(tái)軟骨發(fā)生磨損，骨與骨之間摩擦的應(yīng)力會(huì)明顯的加大，這也是為什么題主的核磁會(huì)顯示出股骨以及脛骨退變的原因。
對(duì)于這種情況，也建議關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行注射玻璃酸鈉治療，可以嘗試口服氨糖，采用這兩種治療方式，可以同時(shí)幫助患者緩解髕骨軟骨軟化以及半月板退變的問(wèn)題，而且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用不花費(fèi)的不是特別多。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可以說(shuō)是治療關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷，比較有效的治療方法之一了，臨床上的滿意率能達(dá)到70%左右，現(xiàn)在也有一種比較新的治療方式叫做富血小板血漿因子注射治療，也就是現(xiàn)在比較新的PRP注射，但是相比玻璃酸鈉來(lái)講費(fèi)用很高，而且醫(yī)?；静粓?bào)銷，會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果患者的經(jīng)濟(jì)條件比較好，那么可以嘗試一下。
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很難回答，每個(gè)人對(duì)于疾病的認(rèn)知不同，每個(gè)人對(duì)于疼痛的忍耐程度不同，每個(gè)人的工作性質(zhì)不同，所以說(shuō)這個(gè)問(wèn)題非常難回答。
比如有的人磕碰一下，根本不在乎，有的人就要疼的喊娘。有的人一旦發(fā)現(xiàn)自己有問(wèn)題就會(huì)異常重視，謹(jǐn)小慎微的過(guò)日子，有的人卻大大咧咧，根本不拿一些問(wèn)題當(dāng)做問(wèn)題。
有的人工作性質(zhì)是需要長(zhǎng)時(shí)間的使用膝關(guān)節(jié)、需要長(zhǎng)時(shí)間的行走、甚至長(zhǎng)時(shí)間的蹲著，那么這一類的工作性質(zhì)對(duì)于關(guān)節(jié)的傷害本身就很大，而一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，在從事這樣的工作，可能會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成進(jìn)一步的影響，比如電焊工就是這樣的一個(gè)職業(yè)。
而如果有的人職業(yè)是長(zhǎng)時(shí)間的坐著或者是行走的不是很多，對(duì)于關(guān)節(jié)的要求不是很大，那么完全可以正常工作，只是在工作的時(shí)候注意不要將膝關(guān)節(jié)屈曲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以在坐著的時(shí)候?qū)⑾リP(guān)節(jié)盡量伸直，盡量減輕關(guān)節(jié)受到的壓力就可以了。
所以說(shuō)能否上班，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的回答！
但在這里我們必須要向女排教練郎平致敬，她的膝關(guān)節(jié)軟骨早在年紀(jì)輕輕的時(shí)候就已經(jīng)磨光了，渾身上下做了十幾處的關(guān)節(jié)手術(shù)，人家在這種情況下依然拿了世界冠軍！
以上就是對(duì)于題主問(wèn)題的解答，由于長(zhǎng)時(shí)間的暴走導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損害，需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療，在改變運(yùn)動(dòng)方式的前提下減少運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，可以給予關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行注射玻璃酸鈉、口服氨糖，也可以根據(jù)自己的條件選擇富血小板血漿因子關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，觀察能否幫助自己緩解癥狀。如果半月板損傷的特別明顯，很有可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，才能幫助患者減輕癥狀，這需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的查體才能確定。至于到底是否能上班的問(wèn)題，要根據(jù)個(gè)人情況而定，不好回答。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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