專家檔案：
楊水祥 教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心血管病科主任，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院博士后，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授博士生導(dǎo)師，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)慢病與交叉醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)主任委員，全國(guó)名醫(yī)專家委員會(huì)心內(nèi)科專業(yè)組副主任委員，國(guó)家自然基金、863、973項(xiàng)目評(píng)審專家。
業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)心律失常-房顫射頻消融、心臟起搏器植入、心衰心臟再同步化及心臟復(fù)律除顫器植入等技術(shù)。對(duì)高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑難危重癥的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)豐富。近年來注重房顫的組學(xué)研究和關(guān)注全國(guó)“慢病”的防治。
出診時(shí)間：每周三上午在河北以嶺醫(yī)院門診二樓“心律失常門診”坐診。
讀者劉女士問：我年輕時(shí)身體就不好，現(xiàn)在上了年紀(jì)更是感覺頭昏，身上沒勁兒，而且睡覺也不是很好。原來認(rèn)為就是干活累的，也沒怎么看過，可是不管我怎么休息，頭昏沒勁兒等癥狀也不見好，后來才去醫(yī)院檢查了一下，說是心跳較慢，一分鐘才50次左右，屬于緩慢性心律失常。我聽病友說這個(gè)病不治也沒事，但也有病友說得安心臟起搏器。我到底該怎么治呢？
河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心血管病科主任楊水祥回答：緩慢性心律失常表現(xiàn)為心跳緩慢，往往低于60次/分，包括竇性緩慢性心率失常和各種傳導(dǎo)阻滯等。其臨床癥狀表現(xiàn)不一，有些患者可以毫無感覺，有些患者則會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。其癥狀的輕重程度，一方面取決于心跳慢的類型，另一方面則取決于患者的敏感性，同樣類型的緩慢性心律失常在不同的人身上，則可能有顯著不同的感覺。對(duì)于緩慢性心律失常的治療，一直屬于醫(yī)學(xué)難題，但近年來隨著研究的深入及，也有著較為理想的治療手段。具體來說，緩慢性心律失常的治療措施主要有以下三種：
1、若患者無明顯頭暈、乏力等不適癥狀，只是在體格檢查或因其他不適到醫(yī)院就診時(shí)，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有竇性心動(dòng)過緩或Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，且經(jīng)24小時(shí)心電圖檢查無長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏現(xiàn)象，可暫時(shí)不作任何處理，無需服用藥物。這樣的患者只需定期去醫(yī)院隨訪心跳情況，觀察心跳次數(shù)的變化即可。
2、若患者出現(xiàn)有頭暈，乏力等不適癥狀，則可遵醫(yī)囑規(guī)范服用一些藥物，以加快心率。不過，這些藥物的療效存在一定的不確定性(無效或不能全天候起效)，而且也可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如眼花、尿潴留、誘發(fā)心絞痛等。
3、患者若存在下列情況，一般情況下則建議植入心臟起搏器：①緩慢型心律失常引起了明顯的不適癥狀，如頭暈，乏力、黑矇、一過性暈厥等。②醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為，患者有發(fā)生心跳驟停的危險(xiǎn)(即便此時(shí)患者并未感覺明顯不適)，如長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏(大于3秒)、阻滯部位比較靠近心室部位的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等。③存在治療矛盾，如慢一快綜合征患者，發(fā)作性的心動(dòng)過速會(huì)引起明顯不適，而治療或預(yù)防心率快的藥物又會(huì)加重其原有的心跳慢現(xiàn)象。在這些情況下，建議患者植入心臟起搏器。
由于這位女士并未說明自己的緩慢性心律失常屬于哪種類型，因此建議該患者最好及時(shí)就診，明確診斷，讓醫(yī)生根據(jù)診斷及具體病情給出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福襻t(yī)囑規(guī)范治療。
?。ㄕ匝嘹w晚報(bào)）
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