支氣管哮喘是一種發(fā)作性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，兒童患此病較為多見。目前西藥能控制其急性發(fā)作，但遠期療效尚欠理想，故該病緩解期的治療尤顯重要。“發(fā)作時治肺，未發(fā)作時治腎”，這是中醫(yī)的傳統(tǒng)觀點，但治腎藥多偏溫燥，少兒純陽之體，難于長期接受，而該病治療又必須假以時日，非一日可收功。脾為后天之本，萬物所歸。
治脾一則能補土生金，使肺的功能強健，患兒能減少感冒，以避免誘發(fā)本病，同時肺氣強健則氣有所主而不致于宿痰留戀于肺；二則補后天能養(yǎng)先天，雖是間接補腎但同樣能使免疫功能增強而達到治本的目的，久服患兒也能接受。該病緩解期運用參苓白術(shù)散為主方，臨床常能獲得滿意療效。
【病案舉例】
1、趙某，男，11歲，于1989年9月7日初診，患支氣管哮喘已10年，感冒及聞及異味必發(fā)作，發(fā)作時喉中痰鳴，張口抬肩，夜間尤重。已經(jīng)中西醫(yī)治療，治腎治本的中藥服則鼻衄而停服。
現(xiàn)：喉中痰鳴，胸中滿悶，微咳，面色欠潤，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈濡緩，近因聞及異味而發(fā)作。
【西醫(yī)檢查】肺部叩診高清音，兩肺布滿哮鳴音。血常規(guī)無異常，過敏試驗花粉、塵螨等多種呈陽性。
【據(jù)脈癥斷為】寒飲射肺。治當溫肺化飲、豁痰平喘，射干麻黃湯加蘇子、大力子、白芥子等與服，4劑后癥狀緩解，1周后哮喘若失，后即用參苓白術(shù)散加減與服。
【藥用】黨參、山藥、薏苡仁、炒扁豆、蓮米、白果各15g;茯苓、白術(shù)、陳皮、砂仁、浙貝、款冬花各10g，桔梗6g，甘草3g。服藥期間如遇感冒加蘇葉、防風(fēng)各10g，氣喘加蘇子、白芥子各10g。如此加減服用上方近3月，該患兒面色轉(zhuǎn)潤、體重增加，偶爾感冒，哮喘未再作。隨訪至今身體健康。
【按】參苓白術(shù)散本為益氣健脾、滲濕止瀉治食少便溏之方，該方看似平淡，但因與該病病機符合，故用之有效。該方益氣健脾治本，尤其是方中扁豆，薏苡仁、山藥諸藥甘淡不膩，既能健脾又能滲濕而杜絕生痰之源，桔梗為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，載藥上行達于上焦以益肺，故遇感冒、喘鳴之時加入疏風(fēng)宣肺平喘之品，喘鳴即刻消除，如此補土生金，補后天而養(yǎng)先天，潤物無聲，患者逐漸體健，喘鳴自然向愈。
2、王某，男，9歲，1994年10月8日診?；純?歲始咳喘反復(fù)發(fā)作，遇寒即發(fā)，屢用抗生素及激素治療，雖取近期療效，但仍復(fù)發(fā)，且漸加重。現(xiàn)咳嗽微喘，動則益甚，咳痰清稀，面色萎黃，神疲自汗，納呆便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈沉無力。證屬肺脾氣虛，濕痰內(nèi)蘊。治宜益氣健脾，止咳化痰。
予參苓白術(shù)散加減
炒黨參、炒白術(shù)、茯苓、姜半夏、炙蘇子、炙紫苑各10g，炙黃芪15g，淮山藥12g、陳皮、炙甘草各6g。
每日1劑，連服10天，咳喘減輕，仍汗多，納呆，原方去蘇子、紫苑，加焙雞內(nèi)金10g，煅龍骨、牡蠣各15g，連服3個月，隨訪兩年，哮喘未發(fā)。
【按】《證治匯補》說:“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘?！敝赋鍪莾?nèi)外合邪所致。本例患兒脾虛，痰濁內(nèi)擾，每遇外邪，觸犯伏痰，痰阻氣道，則發(fā)為哮喘。“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，治痰的關(guān)鍵當責之于脾。故投以此方補氣健脾以治本，脾氣健旺，輸化有權(quán)，以杜生痰之源。肺脾兩旺，則內(nèi)無痰飲留伏，外御誘因干擾，可望根治。
