傷寒論第131條辨：病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之（一作汗出），因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。
結(jié)胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
大黃（半斤）、葶藶子（半升，熬）、芒硝（半升）、杏仁（半升，去皮尖，熬黑） 。上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁芒消，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。
【原文解釋】 太陽病，邪氣盛實，誤用下法，邪熱內(nèi)陷，就會成為結(jié)胸。病發(fā)于里，正氣不足，誤用下法，就會成為痞癥。所以成為結(jié)胸，是因為攻下太早的緣故。
結(jié)胸，我們有處方，大陷胸湯，小陷胸湯，痞，有心下 痞，心下痞，有五種瀉心湯，半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯，這些都治痞的方劑。
結(jié)胸和痞這兩個不一樣，來源是一樣，病發(fā)于陽，在皮膚表現(xiàn)上，應(yīng)該要解表，卻是攻下，這樣就造成了結(jié)胸；病發(fā)于陰，是指的腸胃，腸胃的病，因為腸胃比較虛弱，表邪跑到腸胃里面去，攻下以后就會造成心下痞。
我們彌補主方式，病人有表邪的時候不小心攻下，造成了結(jié)胸或者是以下痞，都有各自的補救方法。
這里提到的就是一些誤治，有的時候，病人不是誤治，出現(xiàn)了瀉下所造成的。
結(jié)胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸，從現(xiàn)在開始，藥越來越強了，前面講的麻黃，桂枝，葛根，遇到后面這些藥丸的劑量與前面的麻黃湯，桂枝湯，葛根湯比起來要大得多。
有時候我們會用大陷胸湯，有時候用大陷胸丸，大陷胸丸的處方看看上面就行了，四味藥，大黃，葶藶子，芒硝，杏仁，劑量是等量。杏仁里面有油脂，杏仁熬過以后，熬成了黑色，油會出來，跟其他藥粉混在一起，就象脂一樣，取一錢左右，用甘遂一錢，這里甘遂是生用，甘遂去水的力量很強，幾乎無水不去，但是，要會用。這里是把甘遂和白蜜煮在一起。用水兩升煮取一升，這樣服下去，一定能下，不可能不下。
大黃去熱，葶藶子能夠去水祛痰，芒硝攻堅，不單單是把硬的大便打散掉，能把老痰積痰打散掉，當(dāng)我們在說攻堅的時候，包括硬塊，腫塊都在內(nèi)，所以，肺有膿瘍的時候會用到芒硝，杏仁能祛痰同時還可以補肺，這幾個藥加在一起，再加上甘遂，因為甘遂排水的力量很強。
大陷胸丸或者是大陷胸湯，最主要的就是病人有結(jié)胸，胸前凸出來的，陷胸湯，病人真的是胸挺出來，可能西醫(yī)診斷為肺炎或者是肺積水。還有就是龜背，這些里面都是痰，這些都是屬于陷胸湯證。所以，大陷胸湯我們會用到甘遂，葶藶子，大黃，芒硝，杏仁，這些都是能把胸腔里面的痰和水一下去掉。這個看起來是痰水是累積在肺里面，不是在肺的下方，完全是痰水并結(jié)在里面，才會有結(jié)胸。
病人吃了大陷胸湯以后，一定會大吐大下，瀉完以后，胸部凸起的就凹下去了，這就是陷胸，如果沒有下，再吃第二劑。甘遂這個藥，非常的俊，病人體格瘦弱的，甘遂可以稍微減少一點，體格比較強壯的，甘遂用到一錢。甘遂與白蜜煮了以后，甘遂的力量就比較緩，就沒有原來那么強了。
結(jié)胸，在傷寒論里面是誤下，實際上，可能原因很多，有的并不是醫(yī)生誤下，而是得了感冒以后一直沒有好，咳嗽一直都在咳，痰就慢慢地累積起來，時間一長，突然肺膿瘍。
