10月1日是我國的國慶節(jié)，也是國際老人節(jié)。1990年12月14日，聯(lián)合國大會通過45/106號決議，指定10月1日為國際老年人日。為此，我想談一談老年人的用藥問題。
首先，我先講兩個老年人用藥的故事。
兩個月前，我和幾位退休的老同事聚餐，一位同事告訴我：這兩年，她血脂異常，一直在吃瑞舒伐他汀降血脂。去年又發(fā)現(xiàn)了高血壓，吃上了降壓藥。最近，她又發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高了，醫(yī)生說她得了糖尿病。她擔(dān)心，是不是又要開始服用降血糖藥了。她說：藥越吃越多，病沒有少，反而增多了。我提醒她，許多降脂藥可以引起血糖升高，瑞舒伐他汀也有這個副作用，建議她在保持血脂基本正常的情況下，適當(dāng)減少瑞舒伐他汀的劑量，并注意控制飲食。這個月她告訴我，血糖恢復(fù)正常了。
還有一位老年病人在我門診治療乙肝。治療效果很好，病毒停止復(fù)制，肝功能也恢復(fù)正常。幾個月前他突然找到我，說自己的轉(zhuǎn)氨酶再次升高，擔(dān)心病毒耐藥。我為他做了檢查，病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性，可是轉(zhuǎn)氨酶確實很高。我問他是否最近吃了什么藥？他說自己血壓升高了，1個月前開始服用降壓藥。我立即陪他去了我們醫(yī)院的心血管內(nèi)科，和心血管內(nèi)科專家討論他的病情，我認(rèn)為很可能是降壓藥導(dǎo)致的肝損害。醫(yī)生為他換了一種降壓藥，1個月以后，他的轉(zhuǎn)氨酶果然恢復(fù)正常。
老年人隨年齡增加，疾病逐漸增多，用藥現(xiàn)象非常普遍，而且常常是病越治越多，藥也越服越多。
那么，老年人應(yīng)該如何吃藥呢？
首先，老年人常有多種疾病，需要去不同的科室看病，看不同的醫(yī)生。建議老年人看病一定要建病歷或帶病歷記錄本，在看不同的醫(yī)生時，要把自己所有疾病和所服藥物都告訴醫(yī)生，避免重復(fù)用藥、用藥過多或發(fā)生藥物相互作用。建議老年人看全科醫(yī)生或簽約家庭醫(yī)生，把專科醫(yī)生的治療意見匯總到全科醫(yī)生那里，統(tǒng)一調(diào)配老年人的治療藥物。避免重復(fù)用藥和過度治療。
第二，在藥物治療的過程中新出現(xiàn)的癥狀很可能與服藥有關(guān)，不要以為又增加了一種疾病，盲目治療。多種藥物聯(lián)用要警惕藥物之間的相互作用，用藥前請咨詢藥師，避免嚴(yán)重和有害的藥物相互作用。還要注意閱讀藥品說明書，看看是否為藥物不良反應(yīng)所致。如果是藥物不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改變治療方案或者停止原有的治療藥物。
第三，有些人每天要吃好幾種藥，幾種藥相互作用，記性又逐漸衰退，有時吃著吃著就忘記了哪種藥吃過了，哪種藥沒吃過，結(jié)果導(dǎo)致不是多吃了藥，就是少吃了藥。不僅病沒有治好，而且還增加了藥物的相互作用和不良反應(yīng)。建議老年人設(shè)置手機服藥提醒，每天定時服藥，提高用藥依從性。
第四，老年人用藥前應(yīng)進(jìn)行肝、腎功能和血細(xì)胞的檢查，用藥期間也要定期監(jiān)測，不要認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)了就不去醫(yī)院隨訪，更不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或道聽途說隨便在藥店買藥吃。因為老年人的肝腎功能減退，用藥時很容易傷肝或傷腎，有時也會引起白細(xì)胞或血小板減少。
第五，少吃所謂“保健品”。最好的保健品是多樣化飲食和多鍛煉，一些保健品不僅不能保健，還可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。我的一位病人說是吃了含有何首烏的保健品治療白頭發(fā)，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害。
