▍來源：賽柏藍 作者：鄭瑤
近日，一家中藥行業(yè)知名企業(yè)的區(qū)域負責人在賽柏藍訪問中表示：“精神壓力一直很大，今天不知道明天企業(yè)會不會就死了?！?/span>
根據(jù)工信部發(fā)布的2017年上半年醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟指標完成情況，中成藥主營業(yè)務(wù)收入占比21.8%，利潤總額占比21.56%，和西藥工業(yè)主體化學藥品制劑制造相比也遜色不多，中成藥亮眼的數(shù)據(jù)和同為中藥的飲片相比更是遙遙領(lǐng)先。
如果化學藥品制劑是西藥工業(yè)的龍頭，那中成藥在中藥工業(yè)中對于龍頭這一稱號也應該當之無愧。
▍中藥受歧視，企業(yè)被迫降價
張生（應受訪者要求，使用化名），身上帶有商人特有的精干，南方人身上的節(jié)儉，身板瘦長，黑發(fā)間隙的白發(fā)與年齡不大相稱，那種黑白發(fā)色的分布，常人一看就覺得這人有不少憂愁，是那種“白了少年頭，空悲切?！?/span>
對于企業(yè)的生存困境，他似乎有無數(shù)的苦水要傾倒。
“1+X”醫(yī)聯(lián)體藥品采購談判機制的時興，將醫(yī)院推上了和藥企的談判桌。雖然近年來，對于中醫(yī)藥的發(fā)展，國家政策吹了不少暖風，但是在和醫(yī)院談判的過程中，張生感受到的卻是一盆盆的的冷水澆蓋。
在大部分以西醫(yī)為主的醫(yī)聯(lián)體，一些人對于中醫(yī)中藥還是有不少偏見。
據(jù)張生所說，有的醫(yī)院在談判過程中直言：你們的藥，我們可用可不用，必須在和西藥同樣的降價幅度下，再降5%，甚至，與政策限制使用的抗生素相比，張生的企業(yè)被要求的降價幅度都要更多。
▍中藥療效不明顯，限量使用
在不少西醫(yī)看來，中成藥是輔助用藥療效不明顯，全國人大黨委會委員王隴德曾在接受采訪時就表示，現(xiàn)在不是老百姓不信中醫(yī)，而是一大部分的西醫(yī)不信中醫(yī)。
在王隴德看來，其實中醫(yī)的一些特色療法的療效優(yōu)于西醫(yī)。
比如，長骨骨折的小夾板治療，肌肉肌腱損傷的按摩療法，還有慢性病的調(diào)理等。像使用中醫(yī)小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會有兩次損傷，優(yōu)于上鋼板的治療效果，但是現(xiàn)在醫(yī)院基本上都用鋼板，甚至我們的中醫(yī)醫(yī)院也用。
張生說，在醫(yī)改要求嚴控藥占比的政策形勢下，許多醫(yī)院出于評級需要，會大幅控制藥費支出，藥費一旦超額，一定優(yōu)先砍掉中成藥。
除這種極端情況以外，中成藥作為輔助用藥，在使用環(huán)節(jié)中，一直受到重點的監(jiān)控。
▍成本高昂，降價成難以承受之殤
總的來看，一面是醫(yī)院在談判時的強硬壓價，一面是動輒的不用中成藥、少用中成藥。張生說他每天的精神壓力都很大。說起這些，他的手不時的按壓著眉頭。
張生認為稍微懂藥的人都會知道，中藥的原料價格很高，要求中成藥企業(yè)降價更多，完全是荒謬的。
▍中成藥企業(yè)在優(yōu)惠政策邊緣
相比于大體量的中成藥，市場規(guī)模還有巨大增長空間的中藥飲片、單方中藥顆粒享受了不少的政策優(yōu)惠，在藥品零加成的洪流之下，中藥飲片成為了其中的一個例外。
對于賽柏藍說起的這些中藥優(yōu)惠政策，張生表示中成藥沒有享受到國家的政策扶持。
作為一個中成藥企業(yè)的區(qū)域負責人，在張生看來，中成藥注射劑工藝復雜，配方也比較多，技術(shù)要求高，不應該受到這種不公平對待，他甚至認為國家層面是支持中醫(yī)、中藥的，可是中成藥受到這樣的歧視，實際上說明許多醫(yī)院還是歧視中醫(yī)、中藥的。
在午飯間隙，張生和同公司的石先生還說起想要改行，但是他們又不知道自己除了這一行還能做什么，說到這些兩人相視，搖頭苦笑。
賽柏藍詢問轉(zhuǎn)向飲片或者顆粒會是一種出路嗎？張生則表示，一來是，中成藥和中藥飲片、中藥顆粒在技術(shù)上有很多的區(qū)別，轉(zhuǎn)變沒有那么容易；二來是，國家對于中藥飲片和中藥顆粒生產(chǎn)企業(yè)的注冊申請審批也越來越嚴格，后來者難以進入。
張生說的這些，在他本人看來，是中成藥企業(yè)的普遍困境。
工信部發(fā)布的2017年上半年醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟指標完成情況似乎也顯示了一些端倪，相比于化學藥品原料藥、化學藥品制劑、中藥飲片、生物藥品制造，中成藥2016年同期增速僅有8.16%，增速最低。
對于張生的上述說法，業(yè)內(nèi)一些人士也有不同的看法。
中國醫(yī)藥物資協(xié)會副秘書長韋紹鋒表示，上述說法會存在，值得探討解決之道。但另一方面，部分中成藥過去價格的確虛高了，靠的是“市場營銷”拉動了產(chǎn)品的銷售，成為大品種，利潤率也高，早期都掙了錢，現(xiàn)在也該回歸合理了。
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