脾為中央之土,所以腹?jié)M多屬太陰也。常病者,為里實(shí),從下之。時(shí)減者,為里虛,當(dāng)溫之。若解表內(nèi)不消,非大滿,尤生寒熱,未可下,是邪全未入腑。若大滿大實(shí),兼有燥屎,雖得之四五日,亦為可下,謂邪已入腑也。大抵陽熱為邪,則腹?jié)M而咽干,陰寒為邪,則腹?jié)M而吐利,食不下。若雖經(jīng)吐下后而腹?jié)M者,治法又各不同,是又不可不知也。
太陽誤下,因時(shí)腹?jié)M而痛,桂枝加附子湯;痛甚,桂枝加大黃湯。
陽明發(fā)熱,腹?jié)M微喘,口苦咽干,或不大便,譫語者,小柴胡湯;噦而小便難,加茯苓。
三陽合病,腹?jié)M,身重難以轉(zhuǎn)側(cè),譫語,口中不仁,小柴胡湯;有汗,白虎湯。
太陰腹?jié)M,吐,食不下,枳桔理中丸。
少陰病六七日,腹脹滿,不大便,急下之,大承氣湯。
腹?jié)M痛者,脾不勝水,水與氣搏皮肉之間,腸中漉漉有聲,小半夏茯苓湯加桂枝。
下利腹?jié)M,身疼痛,先溫其里,四逆湯;后攻其表,桂枝湯。
發(fā)汗后腹?jié)M,當(dāng)溫,濃樸半夏生姜人參湯。吐后腹?jié)M,當(dāng)下,少與調(diào)胃承氣湯。
下后腹?jié)M,宜梔子濃樸湯。腹脹滿者,陰陽不和,桔梗半夏湯。
邪氣入里,與正氣相搏,則為腹痛。蓋陽邪傳里而痛者,其痛不常,當(dāng)以辛溫之劑和之。陰寒在內(nèi)而痛者,則痛無休時(shí),欲作利也,當(dāng)以熱劑溫之。有燥屎宿食為痛者,則煩而不大便,腹?jié)M而痛也,則后用下。經(jīng)曰∶諸痛為實(shí),痛隨利減。此皆為里證,而所治各不同矣,又當(dāng)隨證施治。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣不趣小腹者,此欲自利也,四逆湯。
少陰腹痛、四逆,或咳或悸,或小便不利,或?yàn)a利下重,并四逆散。
下利清谷,脈微欲絕,通脈四逆湯;腹痛,小便不利,真武湯。
胸中熱,胃中有邪氣,腹痛,欲嘔吐者,黃連湯。
小腹?jié)M者,臍下滿是也。若胸滿,心下滿,腹?jié)M,皆為邪氣而非物。今小腹?jié)M,皆為有物而非氣。小便利者,則為蓄血之形。小便不利者,乃是溺澀之證。滲利之劑,宜分兩途。
經(jīng)曰∶病患素有痞氣,連在臍旁,痛引小腹,入陰筋者,名臟結(jié)也,死。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,小便急結(jié),桃仁承氣湯。
太陽病六七日,表證在,脈微沉,不結(jié)胸,發(fā)狂,小腹硬滿,小便自利,抵當(dāng)湯。
太陽病,目黃,脈沉結(jié),小腹硬,小便不利者,五苓散。
陰陽易,小腹痛,燒 散。
病者手足厥冷,真武湯;不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元,宜灸關(guān)元穴。
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