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說(shuō)起地平類藥物，人們不禁想到硝苯地平、氨氯地平、貝尼地平等等，那么在諸多地平類藥物之中，它們之間有什么不同嗎？比如說(shuō)是不是有些地平類藥物就不引起心率增快、水腫發(fā)生呢？今天張大夫給大家說(shuō)一說(shuō)。#清風(fēng)計(jì)劃#

說(shuō)到地平類藥物，其實(shí)學(xué)術(shù)界稱之為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，它們可以阻斷鈣離子通道，因此得名。其實(shí)，這些地平類降壓藥的降壓作用也是來(lái)自于它們對(duì)于鈣離子通道的阻滯。一般說(shuō)來(lái)，鈣離子通道有3種，L型鈣離子通道、N型鈣離子通道、T型鈣離子通道。

L型鈣離子通道主要分布在心臟和血管，阻斷它就可以有效降低血壓，所有的地平類藥物都能阻斷它來(lái)降低血壓，代表藥物就是氨氯地平和硝苯地平，但是值得一提的是，氨氯地平和硝苯地平只能阻斷它這一種通道。

N型鈣離子通道主要分布在交感神經(jīng)，阻斷它可以降低交感神經(jīng)活性，降壓同時(shí)不引起心率增快，西尼地平可以同時(shí)阻斷L和N型兩種鈣離子通道。所以，西尼地平降壓的同時(shí)很少引起反射性心率增快。

T型鈣離子通道主要分布在腎臟的入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈，可以降低腎小球壓力。馬尼地平可以同時(shí)阻斷L和T型兩種鈣離子通道。所以，馬尼地平降壓同時(shí)，很少引起水腫。

而一種叫做貝尼地平的藥物可以同時(shí)阻斷L、T和N型三種鈣離子通道，它的優(yōu)勢(shì)就比較大了，也就是說(shuō)貝尼地平在降低血壓的同時(shí)，不引起心率反射性增快，水腫發(fā)生率也比較低，對(duì)于腎臟還有保護(hù)作用。這也是為什么我常常給一些口服氨氯地平和硝苯地平發(fā)生水腫的患者換用貝尼地平的原因。