每次搶救心臟病患者的時候，我除了關注血壓、心率、血氧這些最基本的生命體征，生命保證之外。對于很多人需要馬上抽血化驗，我最關注的一項化驗就是血鉀。
因為血鉀過高或血鉀過低，都會導致心臟驟停！
血鉀是什么？有什么作用？
鉀離子是人體細胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。也就是正常的鉀是人體生命活動的最基本保證。一般情況下，健康人日常飲食中的鉀含量足以滿足我們的需要，不會出現(xiàn)高鉀或低鉀。
正常的血鉀3.5-5.5mmol/L；＜3.5mmol/L，屬于血鉀過低；＞5.5mmol/L屬于血鉀過高。
低血鉀的危害？
輕度低鉀: 3.0~3.5mmol/L
中度低鉀: 2.5~3.0mmol/L
重度低鉀: ＜2.5mmol/L
低鉀對心臟的危害：
血鉀過低，就可能會引起心臟跳動異常。因為低鉀可使心肌應激性減低，從而直接導致心臟的電路系統(tǒng)出現(xiàn)問題，出現(xiàn)各種心律失常，輕者出現(xiàn)竇性心動過速，各種早搏，房室傳導阻滯；重者出現(xiàn)各種心動過速，室速，甚至室顫導致心臟停跳死亡。
對于比較有經(jīng)驗的心血管醫(yī)生，不需要等抽血結(jié)果看血鉀，看心電圖就能看出是否低鉀。
低鉀心電圖改變：
U波增高，有時候會超過同一導聯(lián)T波的振幅；T波振幅降低，平坦甚至倒置；ST段下移，可以達到0.05毫伏以上；可以出現(xiàn)各種類型的心律失常，常見的是竇性心動過速，早搏，尤其是室性早搏和陣發(fā)性心動過速。其他的改變還有可能出現(xiàn)QT間期的延長，尖端扭轉(zhuǎn)室速。
低鉀還可能出現(xiàn)的危害：
低鉀是可能表現(xiàn)全身乏力，嚴重時全身肌無力，甚至呼吸、吞咽困難，更嚴重者可窒息。消化道可能惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等。精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡，嚴重者昏迷等。泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)尿多，常見于腎臟疾病、醛固酮增多癥和尿崩癥等，以夜尿增多為主。有時候還會出現(xiàn)振發(fā)性癱瘓，一般持續(xù)幾個小時，部分患者癥狀可自行緩解，個別患者發(fā)病持續(xù)可達數(shù)日。
低鉀的原因？
常見的原因無非就是人體攝入的不夠，或者排除的過多，簡單說就是吃的少或者排除去的太多。
比如長期偏食、厭食、不科學減肥等。
比如長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流、大量出汗、大面積燒傷、腹腔引流、放腹水、透析、血液置換等因素。
比如一些疾?。捍x性堿中毒或酸中毒的恢復期；腎臟疾病；內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥。
比如藥物引起的，利尿劑呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、甘露醇等。
高血鉀的危害？
輕度高鉀: 5.5~6.5mmol/L
中度高鉀: 6.5~7.5mmol/L
重度高鉀: ＞7.5mmol/L
高鉀對心臟的危害：
血鉀過高，也可能會引起心臟跳動異常。出現(xiàn)各種傳導問題，及各種心律失常，甚至室顫導致心臟停跳死亡。
同樣對于比較有經(jīng)驗的心血管醫(yī)生，不需要等抽血結(jié)果看血鉀，看心電圖就能看出是否高鉀。
高鉀心電圖改變：
一般早期會出現(xiàn)t波，qt間期縮短，高鉀血癥加重出現(xiàn)qrs波增寬，p波形態(tài)逐漸消失。主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、傳導阻滯和心律失常；各種早搏、室性心律失常、甚至室顫。
高鉀還可能出現(xiàn)的危害：
高鉀的原因？
比如腎病，急性腎衰竭、或慢性腎衰竭；
藥物作用：長期應用氯苯蝶啶、螺內(nèi)酯等?！ ?/p>
血鉀正常才能保證心臟正常的跳動，所以對于任何一個心臟病患者，都必須關注血鉀，尤其心臟病搶救過程，尤其各種心律失常的時候，一定要想到有沒有高血鉀或低血鉀。
不管是高鉀還是低鉀，都有一定的危險，如不能及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，都會危及生命。
