《人間世2》開播后好評(píng)如潮，但很多覓友紛紛反映不敢看。因?yàn)槟切K烈的鏡頭，那些直面死亡卻又堅(jiān)強(qiáng)的患者，就如同自己的故事在熒幕上演。常常與覓友打交道的小編，深知在癌癥面前，生命是如此脆弱又可貴，而我在你們身上，看到了堅(jiān)強(qiáng)、樂觀、奇跡......

《人間世》第二季第五集《抗癌之路：癌癥的黑匣里仍有微光》講述的是一位三陰乳腺癌患者閆宏微艱辛的抗癌故事。

化療不起效，腫瘤屢次增長(zhǎng)

閆宏微博士畢業(yè)后在上海一所高校任職，與丈夫育有一個(gè)3歲的女兒，生活平淡卻也幸福。不想，2017年3月，33歲的閆宏微在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院被確診為三陰乳腺癌，做了乳腺全切和淋巴全清掃術(shù)后又很快轉(zhuǎn)移到肺部。

三陰乳腺癌是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）都是陰性的乳腺癌。

我們知道，激素受體陽(yáng)性乳腺癌可以用內(nèi)分泌治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌可以用靶向治療，但三陰乳腺癌目前術(shù)后只有化療這個(gè)治療方法。

閆宏微使用過鉑類、蒽環(huán)類、紫杉醇類......國(guó)內(nèi)能用的化療藥物她全都用過，可惜都不敏感，每次化療后復(fù)查結(jié)果都顯示——腫瘤在變大。

赴美治療，或有轉(zhuǎn)機(jī)？

為了活下去，閆宏微全家湊了兩萬四千美元，決定前往世界頂級(jí)的腫瘤醫(yī)院美國(guó)安德森癌癥中心治病。

赴美治療的整整39天里，閆宏微只做了一次血常規(guī)檢查和肺部轉(zhuǎn)移灶穿刺手術(shù)，兩萬四千美元卻很快就花完了，只好決定回國(guó)。

回國(guó)前，安德森癌癥中心的肺部轉(zhuǎn)移灶穿刺報(bào)告顯示，閆宏微的肺部轉(zhuǎn)移灶的雌激素受體（ER）有70%呈陽(yáng)性。

這意味著，閆宏微或許可以接受內(nèi)分泌治療。

(圖片來源：人間世2）

然而，閆宏微回到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后，滿心歡喜地將穿刺結(jié)果給中國(guó)頂級(jí)的乳腺癌專家邵志敏、胡夕春教授看，然而兩位教授認(rèn)為安德森癌癥中心的穿刺結(jié)果中“70%ER陽(yáng)性”可能只是穿刺的局部結(jié)果。最后，胡夕春教授決定給閆宏微使用FES PET-CT技術(shù)，看看腫瘤的雌激素受體到底是陰性還是陽(yáng)性。

不幸的是，結(jié)果依然是陰性。

癌癥的黑匣子里仍有微光

閆宏微決定先相信安德森癌癥中心的判斷，使用一款針對(duì)雌激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者的藥物——哌柏西利。

這個(gè)藥物，我們昨天的文章中提到，這是一款國(guó)外已經(jīng)上市國(guó)內(nèi)還未上市的靶向藥，一盒21粒，售價(jià)29800元，一年大概要花費(fèi)36萬元。具體詳情可點(diǎn)擊藍(lán)字→首款CDK4/6抑制劑愛博新大顯神威，生存期可翻一倍！

(圖片來源：愛博新說明書）

閆宏微花了近9萬元買了3盒，吃了兩個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示腫瘤又大了。這證明了，閆宏微體內(nèi)的腫瘤雌激素確實(shí)是陰性的。

閆宏微眼里的救命藥又一次宣告失敗，她再次留下了淚水。抗癌就是如此，這條道路充滿了艱辛、痛苦、掙扎，但悲傷之后，樂觀的閆宏微決定開始新的戰(zhàn)役，嘗試近年來較為火熱的免疫治療。

抗癌之路，她不是一個(gè)人，但愿她在癌癥的黑匣子里，仍有微光。

(圖片來源：人間世2）

閆宏微是如此，那其他三陰乳腺癌患者又路在何方？

每每激素受體陽(yáng)性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌出了新藥，三陰乳腺癌患者內(nèi)心卻是一片荒涼，有些姐妹留言問道：“三陰乳腺癌難道只能等死嗎？”

三陰乳腺癌，路在何方？

目前國(guó)內(nèi)三陰乳腺癌治療方案暫時(shí)只有化療一條道路，但有關(guān)三陰乳腺癌的科研腳步從未停下。

1新藥進(jìn)展

奧拉帕利和talazoparib，這兩款藥物可用于基因檢測(cè)證實(shí)有種系BRCA突變，且HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。目前奧拉帕利已經(jīng)在中國(guó)獲批上市用于卵巢癌，但相信不久的將來也將獲批用于乳腺癌。

此外，艾日布林作為全球全個(gè)細(xì)胞有絲分裂微管動(dòng)力抑制劑，于2010年11月15日獲美國(guó)批準(zhǔn)用于至少兩個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。一項(xiàng)多中心I期研究報(bào)告表明，奧拉帕利聯(lián)合艾日布林一定聯(lián)合療法對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌具有抗腫瘤活性，對(duì)于蒽環(huán)類和紫杉類治療失敗的患者有效。

2PD-L1抑制劑治療三陰乳腺癌大獲成功

近年大熱的免疫治療在三陰乳腺癌上也有成效。PD-L1抑制劑（atezolizumab，Tecentriq，俗稱T藥）聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療晚期三陰乳腺癌患者中位總生存期提升了近10個(gè)月，達(dá)到25個(gè)月，療效尤為顯著。

（圖片來源：新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志）

2018年11月，美國(guó)FDA已經(jīng)接受PD-L1抑制劑Tecentriq與化療藥物白蛋白紫杉醇聯(lián)用作為無法手術(shù)切除、PD-L1陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者一線治療的補(bǔ)充生物制品許申請(qǐng)，并給與優(yōu)先評(píng)定，預(yù)計(jì)3月12日獲批。

3CAR-T細(xì)胞免疫治療打破僵局

2018年圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)上，CAR-T療法應(yīng)用于三陰乳腺癌的I期研究的結(jié)果揭示，CAR-T治療晚期三陰乳腺癌獲得了長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。參與研究的7名三陰乳腺癌患者中，一個(gè)延長(zhǎng)達(dá)到15周，另一個(gè)達(dá)到19周，沒有任何后續(xù)治療方案的治療效果超過CAR-T細(xì)胞。

CAR-T細(xì)胞免疫治療還有很長(zhǎng)的路要走，但是初見成效的研究結(jié)果為先前治療都沒有效果的三陰乳腺癌患者帶來希望。