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作者簡(jiǎn)介：姜姍，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士研究生。趙京生，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授。

        “阿是穴”現(xiàn)與經(jīng)穴、奇穴并置于針灸腧穴體系，一般以之指稱在病患局部及其壓痛處而取的一類穴位。然若單究“阿是”一語(yǔ)為何意，便難有令人信服的說法。由于“阿是”一詞于古文獻(xiàn)中僅零星可見，很難從有限材料語(yǔ)境中把握其準(zhǔn)確內(nèi)涵。在針灸古籍中，“阿是”主要見于“阿是穴”“阿是之法”等處。而現(xiàn)有對(duì)阿是穴概念的解釋和探討，其依據(jù)多囿于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)范疇，理解認(rèn)識(shí)難免褊狹。筆者通過全面梳理古今文獻(xiàn)，綜合對(duì)比分析“阿是”之含義，以期從更理想的視角重觀“阿是穴”。

目前可以肯定，“阿是”古與“阿氏”通用，其原因，吳自東與班梅等都曾撰文分析，筆者在此不作贅述，而將包含“阿氏”一詞的古代文獻(xiàn)一并納入考察范圍。首先，于現(xiàn)存古醫(yī)籍中，“阿是”一詞最早見于南朝梁時(shí)陶弘景所著《本草經(jīng)集注》：“所謂出于阿是，或田舍試驗(yàn)之法，殊域異識(shí)之術(shù)。如藕皮散血，起自皰人；牽牛逐水，近出野老”。其后，唐代孫思邈《備急千金要方·灸例第六》載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。故吳蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成（或）痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也?！贝藶椤鞍⑹茄ā笔滓娢墨I(xiàn)。此外，日本丹波康賴《醫(yī)心方·治緊唇生瘡方》卷五：“《小品方》治緊唇方。俗諺言：良方善技，出于阿氏。是余少時(shí)觸風(fēng)，乘馬行獵，數(shù)苦緊唇。人教纏白布作大燈炷，著空斧中，燒布，斧刃有汗出，以指瀝取涂唇，即瘥。今按：《千金方》燒青布云云”?！夺t(yī)心方》成書于北宋太平興國(guó)七年，其所引《小品方》為東晉時(shí)期陳延之撰。據(jù)此可知，“良方善技，出于阿氏”一語(yǔ)在東晉時(shí)期就已成形。

其次，在現(xiàn)存古代非醫(yī)文獻(xiàn)中，也有“阿是（阿氏）”的相關(guān)記載，值得重視。最早見于三國(guó)時(shí)期魏國(guó)鐘繇所書小楷法帖《宣示表》中：“尚書宣示孫權(quán)所求、詔令所報(bào)，所以博示，逮于卿佐，必冀良方出于阿是，芻蕘之言可擇廊廟，況繇始以疏賤，得為前恩”。此外，東晉《宋書·武三王傳》有文：“何嘗不愿聞善于輿隸，藥石于阿氏哉”？且兩處文獻(xiàn)中“阿是（阿氏）”所在的語(yǔ)境與《醫(yī)心方》高度相似，為后文的對(duì)比分析提供了線索與依據(jù)。

現(xiàn)代對(duì)“阿是”的理解主要有３種。存在分歧的原因是所引“阿是”的文獻(xiàn)依據(jù)相異，以下逐一展開。第一種理解，認(rèn)為“阿是”為吳語(yǔ)，是吳方言的一種口頭用語(yǔ)。最早起于日本小阪元祐在《經(jīng)穴纂要》中，根據(jù)師古所注《漢書·東方朔傳》的“今人痛甚則稱阿云云”一句，將原注誤解為：“師古唐人，蓋當(dāng)時(shí)有此聲阿是，乃按而痛甚之處，為是之意也”。由此，后《針灸學(xué)辭典》對(duì)“阿是穴”的定義即為：“阿是穴……意指按捏其病痛部位，病人感到舒適（快）或疼痛處，就可以作為針灸的穴位?！ⅰ?，原是對(duì)痛感的驚叫聲”。在此基礎(chǔ)上，李鋤又進(jìn)一步釋“阿是”為醫(yī)者在尋覓灸刺部位時(shí)的問語(yǔ)，即“是不是”之意，提出“此乃吳方言而已”，并對(duì)比吳方言中其他以“阿”為構(gòu)詞成分的表達(dá)以論證之。

這種理解，一方面，以《備急千金要方》中“即得便快成（或）痛處，即云阿是”之說為據(jù)，將其中“云”作“說”義解；另一方面，據(jù)上文“凡人吳蜀地游官”而推“阿是”一詞亦為吳方言。此說目前影響最大，廣泛見于教材及辭典詮釋。

第二種理解，將“阿是”作名詞解，認(rèn)為是對(duì)朝中重臣、大臣的一種別稱。這種理解主要從文字學(xué)角度展開分析，如班梅等認(rèn)為，“阿是”并非一種問答的口語(yǔ)，其命名依據(jù)可能源自上古漢語(yǔ)人名或官名“阿氏”（“阿衡”別稱），是一種專名的泛化引申用法。即指稱那些能建言獻(xiàn)策、為國(guó)家“療疾治病”的大臣。遺憾的是，這一針對(duì)“阿是”一詞相對(duì)全面的文獻(xiàn)研究，尚未引起針灸學(xué)界關(guān)注。

第三種理解，認(rèn)為“阿是”泛指鄉(xiāng)野百姓。以吳自東的研究為代表。這種觀點(diǎn)肯定了“阿是”為名詞，主要依據(jù)《小品方》中“良方善技，出于阿氏”，并參考陶弘景對(duì)“阿是”的注解，從而將“阿是（阿氏）”理解為對(duì)皰人、野老等鄉(xiāng)野百姓之泛稱。與之相似的，還有高文柱在校注《醫(yī)心方》時(shí)對(duì)“阿氏”的注釋：“阿氏，猶言‘某氏’?！ⅰ谑锨埃硎静欢ㄖ恕蔽匆饝?yīng)有重視。

基于上述文獻(xiàn)材料與相關(guān)研究，結(jié)合“阿是”一詞所處上下文，筆者試從詞性與詞義兩方面作進(jìn)一步探討。

根據(jù)對(duì)古文獻(xiàn)的梳理，“阿是”主要見于兩種句式，一是“出于阿是（阿氏）”或“于阿氏”；二是“即云阿是”。“出于”為動(dòng)詞短語(yǔ)，于詞義表示“從……出”之義，其后理應(yīng)銜接某種范圍，所銜接之詞應(yīng)以名詞或代詞為宜，不大可能是話語(yǔ)中的判斷動(dòng)詞。上述文獻(xiàn)中“阿是”出處有五，其中四處都是“出于阿是（阿氏）”或“于阿氏”句式，至《備急千金要方》始有“即云阿是”，且四處文獻(xiàn)均早于《備急千金要方》。顯然，在此之前，“阿是”已為一種名詞或代詞的固定表達(dá)。此外，對(duì)于“阿是”作吳方言解的觀點(diǎn)，筆者已有過相關(guān)分析，論證“凡人吳蜀地游官”一段因常與后文一并引用，易誤解為“阿是穴”及“阿是之法”同產(chǎn)生于“吳蜀地”，從而生出“阿是”亦為吳方言的理解。由此更加佐證了“阿是”詞性應(yīng)為名詞或代詞，而非話語(yǔ)中的判斷動(dòng)詞。

根據(jù)上文對(duì)詞性的探討，可見對(duì)于“阿是”的第一種理解確有偏誤，在此不另贅述。班梅等的研究根據(jù)《風(fēng)俗通義·佚文》中“阿氏，阿衡，伊尹號(hào)，言倚之如秤，其后氏焉”的記載，認(rèn)為“阿是”通于“阿氏”，即伊尹或阿衡氏的后世，簡(jiǎn)稱為“阿氏”。根據(jù)古代姓氏源流記載，最早的阿氏來(lái)源于伊尹，因其被商湯尊為“阿衡”，似宰相之位，后世子孫以祖上官職為榮，遂以阿字為姓，而稱為阿氏【“阿”音讀作ē（ㄜ）】。由此即認(rèn)為“阿是”指朝廷重臣。但是，若細(xì)加分析便會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種解釋實(shí)無(wú)法與上下文義相合。

首先，《宣示表》為鐘繇上表魏文帝曹丕的奏文，其中的“必冀良方出于阿是”，若理解為“（陛下）必將希望從群臣中得到好的計(jì)策”則與通篇語(yǔ)氣不合。鐘繇是魏文帝的臣子，上表君主必定將盡用謙辭，下文“芻蕘之言可擇廊廟，況繇始以疏賤，得為前恩”就已表現(xiàn)出其措辭的姿態(tài)，所謂“芻蕘之言”，即割草打柴人的話，泛指普通百姓的淺陋言辭。鐘繇位居群臣之中，若以重臣自居，則語(yǔ)氣上與后文矛盾。故此處“阿是”不應(yīng)為朝廷重臣、要臣之義。其次，《宋書》中“何嘗不愿聞善于輿隸，藥石阿氏哉？臣雖草芥，備充黔首”一句可為佐證，“聞善于輿隸，藥石（于）阿氏”為古文中互文見義的修辭手法，即“聞善、藥石于輿隸、阿氏”之義，可見“阿氏”此處與“輿隸”存在語(yǔ)義的呼應(yīng)。而“輿隸”為古代十等人中兩個(gè)低微等級(jí)的名稱，即賤役、奴隸。由此可以推斷，“阿氏”在此處并非指重要朝臣，而應(yīng)是身份卑賤低微者。

此外，在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，也可見到這樣的蹤跡?！缎∑贩健分小傲挤缴萍迹鲇诎⑹恰币痪涞摹傲挤缴萍肌币鄬倩ノ牡谋磉_(dá)方式，即“良善的方技”。而“方技”一詞，古指“醫(yī)、卜、星、相之術(shù)”，足見于當(dāng)時(shí)社會(huì)地位之低微。在這種語(yǔ)境中，更說明其后文“方技”之來(lái)源“阿是”應(yīng)亦為謙辭。

綜上觀之，吳自東所提出的“‘阿氏’代指皰人、野老等鄉(xiāng)間之人”之說似更近本義。所謂的“良方善技”，即指如“纏白布作大燈炷，著空斧中，燒布，斧刃有汗出，以指瀝取涂唇”這般民間方法，不屬正統(tǒng)的中醫(yī)治法，即陶弘景所言“田舍試驗(yàn)之法，或殊域異識(shí)之術(shù)”。

“阿是”本義的明晰，引發(fā)我們對(duì)“阿是穴”內(nèi)涵的重新思考。目前針灸教材或辭典對(duì)“阿是穴”的解釋主要如前述《針灸學(xué)詞典》中所見?；蚧乇苡枰跃唧w釋義，如《高等針灸學(xué)講義》：“尚有阿是穴，一名天應(yīng)穴”。這些都不是基于“阿是”本義的認(rèn)識(shí)，對(duì)阿是穴及阿是之法的理解與運(yùn)用也會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此有必要基于文本進(jìn)行說明。

據(jù)上文的分析，此處“阿是”并非吳方言之問語(yǔ)。行阿是之法，是指選用一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法，其重點(diǎn)在于病痛附近按壓而得的痛緩或痛劇之處，而不是強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的問答之辭。若依阿是穴的第一種詮釋，則易產(chǎn)生一種誤解，以為臨床運(yùn)用阿是之法取穴過程中須不斷詢問患者“是不是”方為“阿是之法”，并要待患者應(yīng)答“是”，或痛至叫喊方才取穴，這不但曲解了“阿是之法”的本義，也影響其方法的正確運(yùn)用。

據(jù)《小品方·灸法要穴》卷十二載：“夫針術(shù)須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者，針灸隨手而行。非師所解文者，但依圖詳文則可灸。野間無(wú)圖不解文者，但遂病所在便灸之，皆良法”。可見，古時(shí)行針灸之術(shù)，可有“為師解經(jīng)”而行、“非師據(jù)圖”而行、“無(wú)圖遂病所在”而行等３種不同情況。不難發(fā)現(xiàn)，其“野間無(wú)圖不解文者，但遂病所在便灸之”與阿是之法有異曲同工之妙?！鞍⑹侵ā痹炯疵耖g流傳的解除病痛的簡(jiǎn)便方法，哪怕是目不識(shí)丁的鄉(xiāng)野百姓，也可口傳身授地使用。稱此法所得之“穴”為“阿是穴”，不過是區(qū)別于繪著“圖文”之穴而已。

現(xiàn)代針灸學(xué)教材普遍將阿是穴定義為，既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。其強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)在于“無(wú)固定名稱”“無(wú)固定位置”“壓痛點(diǎn)”“病變部位”等。相較古人創(chuàng)“阿是穴”之名以示簡(jiǎn)易有驗(yàn)之意圖，這樣的詮釋使阿是穴有了某些具有區(qū)別意義的特征，平添了臨床選用之方法性、原則性等“學(xué)理”意味。由此還引申出腧穴分類方面的矛盾，及阿是穴在腧穴體系建構(gòu)中的位置等問題。關(guān)于這一點(diǎn)，因篇幅所限，不再展開，筆者將另文討論。

        阿是穴的詮釋與理解現(xiàn)有多種不同角度，頗具爭(zhēng)議，目前以醫(yī)患問答語(yǔ)之說為主。然而，文獻(xiàn)分析表明，“阿是”一詞，本是對(duì)身份地位卑微的下里巴人、鄉(xiāng)野百姓的稱謂。由此，對(duì)“阿是穴”與“阿是之法”等概念自然需要重新思考?！鞍⑹侵ā蹦舜改切]有醫(yī)學(xué)知識(shí)的一般人也可掌握、用以尋找能緩解病痛之部位的簡(jiǎn)易方法；“阿是穴”，則是運(yùn)用“阿是之法”所得的一種反應(yīng)點(diǎn)。筆者認(rèn)為，上述分析對(duì)“腧穴”的認(rèn)識(shí)深化及其體系建構(gòu)研究等亦具重要價(jià)值。

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