很多脊柱側(cè)彎的孩子發(fā)現(xiàn)還會有扁平足的問題，那么究竟是脊柱側(cè)彎引起了扁平足？還是扁平足導(dǎo)致了脊柱側(cè)彎？兩者之間有相關(guān)性嗎？
首先了解一下這兩種異常體態(tài)：脊柱側(cè)彎是一種三維的脊柱畸形，也就是脊柱發(fā)生了彎曲和旋轉(zhuǎn)，脊柱不能主動挺直，側(cè)彎會影響脊柱活動的幅度，椎體旋轉(zhuǎn)會引起肋隆突或腰突。而扁平足表現(xiàn)為足弓的塌陷，特別是內(nèi)側(cè)縱弓的塌陷，在內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓中，內(nèi)側(cè)縱弓則主要負(fù)責(zé)緩沖和避震，因此對于扁平足的人來說，行走、跑跳能力會普遍較差。
目前對于二者的關(guān)系國際上有兩種說法：
第一種說法是：扁平足可能會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，原因主要有：
1.足部生物力學(xué)變化足弓塌陷：扁平足患者的足弓塌陷，導(dǎo)致足部支撐面減少。這種變化會直接影響足部的穩(wěn)定性和承重能力。步態(tài)異常：由于足弓塌陷，患者在行走和站立時，步態(tài)可能變得異常。為了保持平衡，患者可能會采取一些不自然的姿勢，如腳外側(cè)緣著地或內(nèi)翻等。
2.全身姿勢對稱性受影響身體傾斜：當(dāng)一側(cè)足弓塌陷時，為了保持身體平衡，患者可能會不自覺地向塌陷側(cè)傾斜。這種長期的傾斜姿勢會導(dǎo)致脊柱兩側(cè)受力不均，從而增加脊柱側(cè)彎的風(fēng)險。脊柱代償：為了維持身體的整體平衡，脊柱可能會通過側(cè)彎等代償性姿勢來適應(yīng)足部的異常變化。這種代償性側(cè)彎如果得不到及時糾正，可能會逐漸加重，形成脊柱側(cè)彎。
3.下肢力學(xué)傳遞異常踝、膝、髖異常代償：扁平足站立期可能形成站立旋前動作鏈，單側(cè)的扁平足若引起髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動作，則會拉長附著在脊柱上的髂腰肌，進(jìn)而引起骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜、長短腿，繼發(fā)脊柱側(cè)彎。若雙側(cè)的扁平足引起髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、屈曲和內(nèi)收的動作，則雙層髂腰肌均被拉長，進(jìn)而引起骨盆前傾、橫弓塌陷、腰椎前凸等問題。下肢骨骼內(nèi)旋：隨著脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，骨盆的旋轉(zhuǎn)可能會進(jìn)一步造成下肢骨骼內(nèi)旋，導(dǎo)致左足和右足的負(fù)荷差異逐漸加重，形成惡性循環(huán)。扁平足不僅僅會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，還可能會引發(fā)膝內(nèi)翻、O型腿等一系列的癥狀。
第二種說法是：很多脊柱側(cè)彎的孩子都伴有扁平外翻足，70.3％發(fā)生在一側(cè)，20.8％的孩子兩側(cè)都有。扁平外翻足是一種足部畸形，表現(xiàn)為跟骨外翻，足弓塌陷。主要發(fā)生機制有：
1.生物力學(xué)機制：
①重心偏移：脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致身體重心偏移，使得身體在站立和行走時，為了保持平衡，足部需要承受不均勻的壓力。長期以往，這種不均勻的壓力分布可能導(dǎo)致足弓逐漸塌陷，形成扁平足。
②下肢力學(xué)傳遞異常：脊柱側(cè)彎會影響下肢的力學(xué)傳遞，導(dǎo)致髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的異常受力。這些異常受力會進(jìn)一步影響足部的生物力學(xué)特性，促使足弓發(fā)生塌陷。
③肌肉和韌帶張力改變：脊柱側(cè)彎還可能引起脊柱周圍肌肉和韌帶的張力改變，這些改變會進(jìn)一步影響下肢和足部的肌肉和韌帶功能。特別是當(dāng)脊柱側(cè)彎導(dǎo)致骨盆傾斜時，附著在骨盆上的肌肉和韌帶會受到影響，進(jìn)而影響足部的支撐結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。
2.身體結(jié)構(gòu)相互影響：
①骨盆傾斜：脊柱側(cè)彎常伴隨骨盆的傾斜和旋轉(zhuǎn)。這種骨盆傾斜會改變下肢的力線，使得足部在站立和行走時承受更大的壓力和扭矩。長期以往，這種異常的力線可能導(dǎo)致足弓塌陷和扁平足的發(fā)生。
②下肢長度差異：脊柱側(cè)彎還可能導(dǎo)致下肢出現(xiàn)長短腿，這種情況會進(jìn)一步影響步態(tài)和足部受力情況。因此為了保持平衡和步態(tài)穩(wěn)定，患者可能會采取一些不自然的姿勢和步態(tài)模式，從而加重足弓的負(fù)擔(dān)并促進(jìn)扁平足的發(fā)生。
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可見，人體的結(jié)構(gòu)和功能作用單位是一個整體，人身體的重力傳到是由頭頸-軀干脊柱-骨盆-雙下肢-足弓最后傳遞到地面，無論是扁平足還是脊柱側(cè)彎他們既可能是由于一個單獨的原因引發(fā)，也會由于一部分結(jié)構(gòu)的力傳導(dǎo)出現(xiàn)異常后導(dǎo)致整體力傳遞不均勻從而誘導(dǎo)其他關(guān)聯(lián)部位發(fā)生病變。因此無論是扁平足引發(fā)的脊柱側(cè)彎，還是脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的扁平足，都需要在全方位的評估后，雙管齊下，并通過搭配相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，平衡相關(guān)肌群協(xié)調(diào)性，達(dá)到更好矯正效果。
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