http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4e1f010100bxi2.html
溫膽湯方出唐·孫思邈之《備急千金要方》，由陳皮、竹茹、甘草、枳實(shí)、半夏組成?！度蚍健芬呀?jīng)對(duì)《集驗(yàn)方》的溫膽湯做了一些化裁，如上所述增加了茯苓、大棗兩味藥?！夺t(yī)方集解》謂此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，方中半、橘、生姜之辛溫，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽，竹茹開(kāi)胃土之郁，清肺金之燥，枳實(shí)破滯，茯苓滲濕，甘草和中，如是則不寒不燥而膽常溫矣。該方具有理氣化痰、清膽和胃之功效。每用于臨床的膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之證，即虛煩不眠，或嘔吐、或呃逆痰多、脘悶、眩暈、或癲癇神呆、或驚悸不寧等諸癥。又治溫?zé)崾顫裥傲羧?。明代和清代醫(yī)家又總結(jié)出不少加減化裁之法，如心虛神怯加人參，煩熱者加黃連，痰滯者加膽星等。加黃連者名為黃連溫膽湯，加柴胡、黃芩者又名柴芩溫膽湯，《證治準(zhǔn)繩》去竹茹加棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、熟地黃、人參名為十味溫膽湯。
關(guān)于方名的含義，歷來(lái)有溫膽和清膽之分。如《外臺(tái)秘要》云，此方療“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，”宜服此溫膽湯。而陳修園則持異議云：“熱除痰清而膽自寧和，即溫也。溫之者，寒涼之也”。(《時(shí)方歌括》)
有學(xué)者總結(jié)溫膽湯在清代以前多用于內(nèi)科雜病的治療，自葉天士后，始廣泛用治時(shí)邪 。葉氏云：“氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病也，彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，如溫膽湯之走泄?！逼洹白咝埂笨蔀闇啬憸辏白摺闭咝列鲃?dòng)，舒展氣機(jī)也，如方中的半夏、陳皮；“泄”乃兩義，既“降泄熱邪”、“滲泄?jié)裥啊保罢呷缰袢?、枳?shí)之寒，后者如茯苓之淡。蓋三焦乃決瀆之官，水道出焉，又為元?dú)庵畡e使，身中氣機(jī)上下出入之道路，且少陽(yáng)相火又流行三焦，故三焦受邪，多有氣滯、水停、熱郁之病機(jī)，是故葉氏用走泄之品以分消其上下之勢(shì)也。
曾經(jīng)對(duì)溫膽湯有誤解，臨證曾數(shù)次應(yīng)用而乏效，以致于欲棄之，而見(jiàn)許多醫(yī)家對(duì)其情有獨(dú)鐘，如蒲老喜用十味溫膽湯，他如黃連溫膽、柴芩溫膽、蒿芩清膽之流常有驗(yàn)案報(bào)道，近來(lái)再審方義，遇一中年男患，經(jīng)理工廠，雜務(wù)煩勞，以致難以入眠，體豐之人，舌體胖大，苔白膩微黃，思及溫膽湯方歌“虛煩不眠癥多端，此系膽虛痰上擾”，合乎方義，乃疏柴芩溫膽，一周后復(fù)診，訴每日可安睡7小時(shí)許，藥簡(jiǎn)不煩，效用卓著，良方也。再遇一中年女患，眠差口苦，咳嗽白痰，舌苔黃厚而膩，予柴芩溫膽合三物黃芩湯7劑而癥退舌苔退半，看來(lái)此前對(duì)于該方方證認(rèn)識(shí)淺薄，如方藥對(duì)證，可療效卓然，誠(chéng)當(dāng)一用。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
