“老年人高血壓治療最大的誤區(qū)就是不敢降血壓!”在第十九屆長(zhǎng)城會(huì)上，我國(guó)著名心血管專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)胡大一教授大聲疾呼。胡大一指出，現(xiàn)在很多老年患者，甚至包括醫(yī)生，因?yàn)閾?dān)心舒張壓降得過(guò)低而在治療上縮手縮腳，這是錯(cuò)誤的。
我國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)，根據(jù)衛(wèi)生部2002年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群的高血壓患病率已經(jīng)超過(guò)49%，即一半老人受到高血壓的困擾。專(zhuān)家指出，高血壓最大的危害不在血壓本身，而在于心、腦、腎等器官的損害，導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等危險(xiǎn)事件的發(fā)生。
胡大一教授介紹，老年高血壓患者有一定特點(diǎn)，往往是收縮壓高，舒張壓正常或者降低，這主要是血管硬化的緣故。他指出，過(guò)去有種說(shuō)法，即要將收縮壓降下來(lái)，而不能降舒張壓，說(shuō)是怕二者差距太大，導(dǎo)致腦卒中，以至于很多醫(yī)生不敢給病人開(kāi)藥，病人也不敢吃降壓藥。而國(guó)外最新一項(xiàng)針對(duì)80歲以上老人的高血壓試驗(yàn)表明，只要將老人血壓降到150/80毫米汞柱以下，就能明顯減少心腦血管死亡率。“可見(jiàn)降壓只會(huì)讓老人受益。”胡大一表示，只降收縮壓、不降舒張壓的藥是沒(méi)有的。事實(shí)上，所有降壓藥對(duì)收縮壓和舒張壓的降幅是不同的，收縮壓降低幾十毫米汞柱，舒張壓可能才降低幾個(gè)毫米汞柱，因此擔(dān)心脈壓增大的顧慮是不必要的。“老年人降壓，應(yīng)該多關(guān)注收縮壓。并且，收縮壓降下來(lái)以后，隨著血管彈性的改善，舒張壓還有可能增高。”
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科劉梅林教授指出，老年高血壓的治療目標(biāo)是收縮壓降至150毫米汞柱以下，如能耐受可以進(jìn)一步降低。對(duì)于合并冠心病、心衰、糖尿病、腎功能不全的老年高血壓患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。對(duì)于80歲以上的高齡高血壓患者，目前尚無(wú)公認(rèn)的降壓目標(biāo)，但建議對(duì)降壓治療效果和耐受性較好，且沒(méi)有嚴(yán)重腦血管病變的患者，也應(yīng)該降壓治療。
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