菁英醫(yī)生｜骨科主任郭險(xiǎn)峰：急性頸部扭傷自我診斷與治療

醫(yī)生加（doctorplus1）導(dǎo)語

　　頸部扭傷，一般叫“落枕”。由于風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒;或睡覺時(shí)頸部位置不當(dāng);或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛的，叫頸扭傷。在日常生活中，人們有時(shí)一覺醒來，感到頸部牽痛不適，頭向痛側(cè)偏斜，不能隨意活動(dòng)。這就是“落枕”一種常見的軟組織損傷，臨床上稱“頸部扭傷”。頸部和關(guān)節(jié)、腰部一樣，是容易扭傷的部位。

　　出現(xiàn)這種情況后大家往往不知如何是好。是熱敷？冷敷？還是用力向反方向扭？如此專業(yè)的問題還是請(qǐng)“醫(yī)生＋”菁英醫(yī)生，北京積水潭醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任郭險(xiǎn)峰老師為廣大深受“落枕”困擾的朋友們解答吧！

典型表現(xiàn)

　　多見于中年人。不經(jīng)意的轉(zhuǎn)頭時(shí)，忽然頸部劇烈疼痛，不敢活動(dòng)。或者干脆是早晨起床后莫名其妙的脖子疼痛、僵硬。疼痛一般位于脖子的一側(cè)，比較劇烈，伴有脖子僵硬、緊張的感覺。

病因

　　頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)急性損傷。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位于頸椎的后部，由上下相鄰的頸椎的關(guān)節(jié)突對(duì)合而成，在轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)這些關(guān)節(jié)會(huì)受到較大的壓力。在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的表面襯有軟骨，起到減少摩擦力、分散壓力的作用，人到中年，這些軟骨開始老化、發(fā)炎，變得容易受傷，一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作，已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)被擠了一下，也許馬上就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。

　　另外，在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)構(gòu)成的間隙里，會(huì)襯有一些小的滑膜皺襞，隨著關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)移動(dòng)，人到中年，關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)變得不那么平滑自如，有時(shí)會(huì)把滑膜皺襞卡在關(guān)節(jié)之間，也會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)損傷或滑膜被卡壓住，人體自發(fā)的產(chǎn)生保護(hù)反應(yīng)，疼痛、肌肉僵硬的目的是制止人體頸部進(jìn)一步的活動(dòng)，為自我的修復(fù)創(chuàng)造有利的條件。所以，在傷后24到48小時(shí)的疼痛、僵硬、不敢活動(dòng)對(duì)受傷部位的加速愈合是有一定好處的，只有在疼痛、僵硬持續(xù)超過3天以上時(shí)間時(shí)才需要積極處理。

自我診斷

　　轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)頸部一側(cè)突然出現(xiàn)的劇烈疼痛，無法轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。沒有上肢的麻木、無力，如果有則提示可能是頸椎病的急性發(fā)作、導(dǎo)致神經(jīng)受到擠壓，需要看醫(yī)生做進(jìn)一步的治療。沒有下肢的僵硬、無力或走路不穩(wěn)的感覺，如果有則提示病情比較嚴(yán)重，可能位于頸椎中央的神經(jīng)組織受到了傷害，需要立刻平臥，乘急救車到醫(yī)院看骨科急診。

自我治療

　　最好在家里休息2天，不出門，不干家務(wù)，倒也不必整天躺著，就是小心翼翼的生活，避免所有會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇的動(dòng)作。如果家里有膏藥，可以貼在疼痛的區(qū)域。可供選擇的其他治療包括：佩戴費(fèi)城圍領(lǐng)3天；到附近的醫(yī)院接受脈沖短波或超短波治療，治療處方如下：劑量——無熱量短波，時(shí)間：10分鐘，每天1次，做5天。在傷后14天內(nèi)避免上肢用力的動(dòng)作，如搬運(yùn)重東西、用力推動(dòng)沉重的家具等，因?yàn)楫?dāng)上肢用力時(shí)，很多連接在頸椎的肌肉也會(huì)參與進(jìn)來，當(dāng)這些肌肉用力收縮時(shí)會(huì)牽拉頸椎，可能會(huì)導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)的損傷加重。

后續(xù)治療

　　通常會(huì)在14天內(nèi)好轉(zhuǎn)90%以上，30天以內(nèi)徹底痊愈，不會(huì)遺留有后遺癥。但可能在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1到2次，采用同樣的治療可以痊愈?？勺鲱i部保健操提高頸部功能，防止復(fù)發(fā)：坐位或站位，提肛（此時(shí)腰桿會(huì)跟著挺直）然后收緊下頜（此時(shí)脖子會(huì)跟著挺直），堅(jiān)持這個(gè)姿勢(shì)6秒鐘，放松休息2、3秒鐘，再重復(fù)一次，如此往復(fù)做10次左右。每天可以上午練習(xí)10次，晚上練習(xí)10次。

　　無明顯好轉(zhuǎn)怎么辦：發(fā)病3天后仍有劇烈疼痛，可能有別的問題，需要到醫(yī)院拍攝X光片，請(qǐng)骨科醫(yī)生檢查一下。如果14天后仍然有非常明顯的不舒服感覺，可以到社區(qū)醫(yī)院試著做一下頸椎牽引治療，或者請(qǐng)專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生檢查一下。

郭險(xiǎn)峰主任

北京積水潭醫(yī)院

擅長(zhǎng)：頸椎病、頸源性疼痛、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、慢性腰痛、骨性關(guān)節(jié)炎、脊髓損傷和外周神經(jīng)損傷等疾病的治療與康復(fù)。

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