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1 附著點(diǎn)

岡下肌

起點(diǎn)：肩胛骨岡下窩

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部

小圓肌

起點(diǎn)：肩胛骨上外側(cè)緣

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部

2 作用

岡下?。?span style="font-family: 宋體;">在肩關(guān)節(jié)處間肩關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)

小圓?。?span style="font-family: 宋體;">在肩關(guān)節(jié)處間肩關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)及內(nèi)收

3 神經(jīng)支配

岡下肌：肩胛上神經(jīng)（C5、C6），起自臂叢上干，向后走形經(jīng)肩胛上切跡進(jìn)入岡上窩，繼而伴肩胛上動(dòng)脈一起繞建家崗?fù)鈧?cè)緣轉(zhuǎn)入岡下窩，分布于岡上肌、岡下肌和肩關(guān)節(jié)。肩胛上切跡處該神經(jīng)最易損傷，損傷后便顯出岡上肌和岡下肌無(wú)力，肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

小圓肌：腋神經(jīng)（C5、C6），從臂叢后束發(fā)出，與旋肱后血管伴行向后外方向，穿經(jīng)腋窩后壁的四邊孔后，經(jīng)肱骨外科頸至三角肌深面，發(fā)支支配三角肌和小圓肌。

4 損傷

（1）岡下肌和小圓肌的扳機(jī)點(diǎn)也常因?yàn)榧毙曰蚵缘募∪膺^(guò)度使用或外傷所造成

（2）在岡下肌及小圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)皆容易限制肩關(guān)節(jié)處的手臂內(nèi)轉(zhuǎn)，且睡躺在患側(cè)會(huì)咋成不適。岡下肌處的扳機(jī)點(diǎn)容易在肩膀前側(cè)產(chǎn)生強(qiáng)烈的深層痛，或因?yàn)樗X(jué)時(shí)壓迫到背部的扳機(jī)點(diǎn)產(chǎn)生不適。小圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)也容易產(chǎn)生定位清楚的深層痛，在無(wú)名指及小指處產(chǎn)生感覺(jué)的改變，或造成四邊空間癥候群（腋神經(jīng)在小圓肌及大圓肌間收到夾擠）。

（3）岡下?。汉笕羌∩习鈾C(jī)點(diǎn)的轉(zhuǎn)移模式必須與小圓肌、岡上肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、菱形肌、三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌、斜角肌、胸大及胸小肌、鎖骨下肌、后上鋸肌及胸橫棘肌的轉(zhuǎn)移模式區(qū)分開(kāi)來(lái)。小圓?。盒A肌上扳機(jī)點(diǎn)的轉(zhuǎn)移模式必須要與岡下肌、岡上肌、大圓肌、肩胛下肌、三角肌、肱三頭肌、后上鋸肌、肩胛提肌與斜角肌的轉(zhuǎn)移模式區(qū)分開(kāi)來(lái)。

（4）岡下肌及小圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)常常會(huì)被錯(cuò)誤地評(píng)估為旋轉(zhuǎn)肌袖撕裂或頸部椎間盤(pán)癥候群。岡下肌上的扳機(jī)點(diǎn)常常會(huì)被錯(cuò)誤地評(píng)估為肩關(guān)節(jié)處的退化性關(guān)節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)的夾擠或肱二頭肌腱炎。小圓肌的扳機(jī)點(diǎn)也常常會(huì)被錯(cuò)誤地評(píng)估為肩滑囊炎或頸部椎間盤(pán)癥候群。

（5）岡下肌及小圓肌上相關(guān)的扳機(jī)點(diǎn)常會(huì)發(fā)生在大圓肌、岡上肌、前三角肌、肩胛下肌與胸大肌。

5 肌肉牽拉

1 附著點(diǎn)

起點(diǎn)：肩胛骨的外側(cè)下緣

止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴

2 作用

在肩關(guān)節(jié)處內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)收及伸展手臂，在盂肱關(guān)節(jié)處及肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨往上轉(zhuǎn)動(dòng)。

3 神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)（C5-C7），發(fā)自臂叢的后束，常分為上支和下支，分別進(jìn)入肩胛下肌和大圓肌，支配該二肌運(yùn)動(dòng)。

4 損傷

（1）大圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)也常因?yàn)榧毙曰蚵缘募∪膺^(guò)度使用所致。

（2）當(dāng)大圓肌收縮或伸展，或在肩關(guān)節(jié)處受到阻力手臂外展或翼狀肩胛骨（外側(cè)傾斜）時(shí)大圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)容易在肩膀后側(cè)產(chǎn)生深層的疼痛。

（3）大圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)的轉(zhuǎn)移模式必須與三角肌、肱三頭肌、后上鋸肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的轉(zhuǎn)移模式區(qū)分開(kāi)來(lái)。

（4）大圓肌上的扳機(jī)點(diǎn)常常會(huì)被錯(cuò)誤地評(píng)估為盂肱關(guān)節(jié)或尖峰鎖骨關(guān)節(jié)的功能性障凝、三角肌拉傷或旋轉(zhuǎn)肌袖的疾病。

（5）相關(guān)的扳機(jī)點(diǎn)常會(huì)發(fā)生在背闊肌、肱三頭肌、后三角肌、小圓肌、肩胛下肌、菱形肌、中斜方肌與前鋸肌。

5 肌肉牽拉

面授課（招合作）

1 解剖列車(chē)

2 揚(yáng)達(dá)療法

3 周?chē)窠?jīng)解剖（腦神經(jīng)和脊神經(jīng)）

千聊網(wǎng)課（5000人+）

1 解剖列車(chē)

2 應(yīng)用神經(jīng)解剖學(xué)

3 疼痛解剖學(xué)

4 生物力學(xué)分析：肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)

5 運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)

6 病例解剖學(xué)分析

7 揚(yáng)達(dá)療法

8 腦神經(jīng)松弛

聯(lián)系人

13939035155（張）

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