導(dǎo)讀：
國醫(yī)大師李玉奇教授是著名脾胃病專家，從醫(yī)60載，專研脾胃病30余年，在脾胃病的診治上頗有造詣，曾提出了著名的“萎縮性胃炎以癰論治”學說。他經(jīng)過不斷積累，刻苦鉆研，反復(fù)臨證，總結(jié)出一套“觀舌識病”及“以脈測癥”的理論。我在近一年時間里有幸隨侍李老身旁，獲益良多，現(xiàn)將師翁診治脾胃病之體會與大家共享。
1.觀舌識病
舌象學概括起來包括舌體、舌質(zhì)、舌苔的改變。李老在多年來治療萎縮性胃炎的過程中發(fā)現(xiàn)，舌象能準確地反映出萎縮性胃炎發(fā)展的不同階段、輕重險惡及恢復(fù)程度等。這不僅是憑借臨床經(jīng)驗，還有臨床各項檢查為依據(jù)。從舌象學可以初步診斷出淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃粘膜脫垂、糜爛性胃炎、十二指腸球炎和潰瘍、重度不典型增生、癌變前期。這都經(jīng)過胃內(nèi)窺鏡活檢得到病理證實，符合率達到95%左右。
望舌體臨床常見以下四種類型：
板狀舌體：此種舌體平直宛若木板，伸縮自如，舌尖橢圓，系脾胃虛弱之象。臨床多見于淺表性胃炎及淺表萎縮性胃炎。
香蕉舌體：舌體圓細而長，狀若香蕉，尖細根粗，體窄而厚，舌體伸出向下微彎，形若香蕉。舌體表面不平，附著顆粒狀物，如谷粒撒于舌面。此種舌體為中、重度萎縮性胃炎，乃脾氣大傷胃陰耗損之象。
胖魚舌體：此種舌體臨床多見，舌體寬大肥厚，膨脹滿口，其狀愚笨。其病機為濕濁內(nèi)蘊，日久化熱，濕熱郁蒸而成。此種舌體多伴見十二指腸潰瘍活動期、萎縮性胃炎進展期。
鋸齒舌體：舌體偏薄偏長，邊有齒痕，齒形清晰。此形舌體為氣陰兩虛，內(nèi)有虛火所致。糜爛性胃炎、潰瘍病、疣狀胃炎、胃粘膜脫垂等疾患常見此舌。
舌質(zhì)的變化可以概括為如下五點：
紅絳亮帶舌：舌質(zhì)紅絳兼紫，舌體兩邊顏色稍淺，表面有津液敷布，望之反光，形成周邊約0.5cm的亮帶圈，老師將此亮帶圈命名為“舌周邊瘀血帶”。此亮帶舌為重度萎縮性胃炎的典型舌象，胃腑的其他疾患少有此舌。
豬腰舌：舌質(zhì)色深紫，無苔，舌面有津液敷布，光滑如鏡，狀若豬腎切面。舌之根神俱無，常有舌痛或灼熱感，此為瘀血明征。此種舌象常見于萎縮性胃炎的進展期，或不典型增生，或癌前病變，應(yīng)引起足夠的重視。
裂紋舌：舌面中間有縱斷裂，形成小溝，舌質(zhì)顏色紫絳，或淡紫色，此為胃深部潰瘍的征象。
粟粒紅舌：此種舌體，舌尖成椎體狀，紅赤無苔，表面鋪有細砂狀粟粒，常為十二指腸球炎或十二指腸潰瘍的外候。
龜背舌：舌面縱橫斷裂，形成近方塊樣突起，狀若龜背之紋，其色赤紅，有的上敷薄白苔。此舌臨床少見，其涵義有二： 一是中晚期腫瘤性疾病，病勢深重之候；二是先天遺傳，查無病證，是一種遺傳性舌質(zhì)。
舌苔常見：
晚秋老云苔，苔厚色白而膩，狀如晚秋老云，深層透以黃褐之色，層次不清，舌體偏瘦，舌尖紫紅。此種舌苔乃脾胃氣敗，陽氣欲竭，陰液將涸，為早期胃癌或癌前病變的舌象。
斑塊剝脫苔：此種舌苔，苔白或微黃，成塊剝脫，界限分明，若胃病日久見此舌苔，候病勢較重或?qū)⒂┳儭?/font>
從眾多的病例所見可知：舌質(zhì)愈紅愈無苔，病勢發(fā)展愈快愈險惡，這在判斷萎縮性胃炎進展過程中是一個極為關(guān)鍵性的指征。舌質(zhì)失去苔的保護，證明胃氣將絕；恰恰相反，當病勢好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)隨之變淡，舌苔漸生，則呈現(xiàn)有神有根之象。
2.以脈測癥
脈象學對于臨床的指導(dǎo)意義尤為重要，李老反復(fù)強調(diào)，學好中醫(yī)要在“脈診”上狠下功夫，診脈可以辨別病情進退，判斷愈后。有些病癥臨床表現(xiàn)不甚明顯者，然單從脈象便可斷其“生死”。
萎縮性胃炎反映在脈象上，非常微妙，有時從脈辨病，有時舍脈從證。脈來沉細、沉弦多為脾胃病輕癥或重癥之緩解期，若脈來洪大有力，多為萎縮性胃炎加速進展期，或癌前病變，或早期胃癌之病理反映。
通常按脈學理論言之，久病當虛，脈已應(yīng)之，應(yīng)當見諸沉伏緩弱，才謂脈證相符；今脈來反躁，此脈證殊異，不能理解為病人元氣未傷，脈來有神，藥到豁然而愈，乃是機體內(nèi)存在異乎尋常的病態(tài)因子，此乃格陽脈象。其因基于陰不內(nèi)守，孤陽外越，有如強弓之弩，這是李老臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。
臨床見此脈象應(yīng)引起醫(yī)者的高度重視，做進一步詳查，明確診斷。切脈經(jīng)驗證明，萎縮性胃炎凡脈來洪大或弦數(shù)，可見三種病象：1.萎縮性胃炎重度期并伴重度腸上皮化生改變。2.早期發(fā)現(xiàn)胃癌。3.體內(nèi)隱藏著其他腫瘤。
病勢左右于脈，而脈又反映于病。重度萎縮性胃炎進展期，所出現(xiàn)的脈來弦實有力而洪大，是強弓之弩的排斥反應(yīng)，稱為“李氏排斥脈象”。
這種排斥脈象從妊娠反應(yīng)即有所體現(xiàn)，如女子受孕，約在40天后，脈來呈滑象，滑脈如珠，往來流利，珠行而轉(zhuǎn)富有生氣，告知機體內(nèi)有小生命存在，而同時出現(xiàn)的惡阻，又告知想要用自然吐法，將突如其來附寄體內(nèi)的生命排斥掉，妊娠惡性嘔吐，即是強烈的排斥反應(yīng)，而這種排斥是生理一過性的，待適應(yīng)后，這種排斥現(xiàn)象也就消逝了，而滑脈反應(yīng)也不敏感了。
再如溫熱病解表后，均認為汗后脈靜身涼則安（愈），汗后身熱脈躁（洪大）則不安（未愈）。所謂不安，一是汗后傷津，一是病變傳里而誤汗，這都說明正與邪爭反映于脈的道理。萎縮性胃炎從脈象觀察，病之好轉(zhuǎn)可見脈轉(zhuǎn)弱，病之告急則脈轉(zhuǎn)強，所謂強則邪勝于正，所謂弱則正勝于邪。弱乃平脈，洪大弦實乃病脈。
在臨床隨侍階段，洪大弦實之脈象屢見不鮮，經(jīng)師翁“以脈測癥”診斷的病例，胃鏡病理檢查結(jié)果多符合中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生改變或為早期胃癌。亦有少數(shù)病例，在排除胃脘惡變之后，通過脈診提示，經(jīng)進一步詳查，早期發(fā)現(xiàn)其他臟器的腫瘤。
臨床還可見有些患者單手脈洪大弦實，而另一只手的脈象沉細、沉弦。弦實有力提示有惡變之征，沉細、沉弦為正氣未虛之象，此種情形多意味著正可敵邪，預(yù)示體內(nèi)疾患或腫瘤為良性，暫無生命危險。
由此可見，脈診對于疾病的提示作用具有很高的臨床價值，早期癌變在患者尚未引起重視之前，脈診已提前預(yù)知；此時早期手術(shù)、早期治療對于有效延長生命，提高預(yù)后及生存質(zhì)量有著深刻的現(xiàn)實意義。
如何選用脾胃病中成藥
1 胃蘇沖劑
1.1 主要成分 紫蘇梗、香附、陳皮、佛手。
1.2 主要功能與主治 理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則發(fā)作加重。胸悶食少，排便不暢，舌苔薄白，脈弦等。用于慢性胃炎及消化性潰瘍見上述癥候者。方中藥物不寒不涼，溫而不燥。諸藥配合行氣、通降、舒肝止痛，尤其適用于氣滯型胃脘痛。
2 氣滯胃痛沖劑
2.1 主要成份 柴胡、枳殼、甘草、香附、白芍、延胡索。
2.2 功能與主治 疏肝理脾，行氣止痛。多用于治療胃痛、腹痛、脅痛等諸種痛證。癥見脘腹脅部脹痛，腸鳴腹瀉后重，婦女或見月經(jīng)不調(diào)，腹脅乳房脹痛，舌紅、苔薄黃、脈弦。用于胃神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、慢性無黃疸性肝炎等具上述癥候者。治療氣滯型各種胃痛的范圍較廣，且見效較快。
3 養(yǎng)胃沖劑
3.1 主要成份 黨參、黃芪、白芍、香附、陳皮、山藥。
3.2 功能與主治 養(yǎng)胃健脾、理氣和中。用于脾虛氣滯所致的慢性萎縮性胃炎，癥見上腹脹滿或隱痛，食欲不佳，神疲乏力，消瘦。是治療慢性萎縮性胃炎的理想藥物。
4 參苓白術(shù)丸或參苓白術(shù)散
4.1 成份 人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、扁豆、山藥、蓮子、桔梗、苡仁、砂仁。
4.2 功能與主治 益氣健脾益肺，和胃滲濕。用于脾胃氣虛所致的消化不良、吐瀉、四肢乏力、肺虛咳嗽、食少便溏、脈象虛弱、慢性胃腸炎等脾虛氣弱癥。適用于胃病兼肺部證候之癥，陰虛火旺者慎用。
5 香砂養(yǎng)胃丸
5.1 成份 香附(醋制)、砂仁、木香、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏(制)、枳實(炒)、豆寇(去殼)、厚樸(姜制)、廣藿香、甘草。
5.2 功能與主治 溫中和胃，止嘔、舒氣寬胸。主治脾胃虛弱，寒濕中阻所致的嘔吐酸水，食后嘈雜，胃脘滿悶墜痛，四肢倦怠。
6 香砂六君丸
6.1 成份 木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏。
6.2 功能與主治 益氣、健脾、和胃。用于脾虛濕困氣滯所致的消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，胃脘疼痛喜按、脈細緩。
7 補中益氣丸
7.1 成份 黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。
7.2 功能與主治 調(diào)補脾胃，升陽益氣。用于脾胃氣虛、氣虛發(fā)熱、清陽下陷所致的飲食無味，四肢倦怠、少氣懶言、身熱有汗，頭痛惡寒、胃下垂、久瀉久痢、脫肛、子宮下垂、脈浮大無力等癥。側(cè)重于補氣升陽，陰虛火旺、肝陽上亢者忌用。
8 歸脾丸
8.1 成份 白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗。
8.2 功能與主治 健脾養(yǎng)心、益氣補血。用于心脾兩虛所致的心悸、健忘失眠、食少體倦、面色萎黃，脈細數(shù)無力以及脾不統(tǒng)血之吐血、便血、崩漏、月經(jīng)不調(diào)。
9 養(yǎng)胃舒
9.1 主要成份 黨參、黃精、玄參、烏梅、白術(shù)、菟絲子。
9.2 功能與主治 扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所致的胃脘灼熱脹痛、手足心熱、口干、口苦、納差。側(cè)重于滋養(yǎng)胃陰。
10 溫胃舒
10.1 主要成份 黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉。
10.2 功能與主治 扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽溫中。用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘涼痛、脹氣、暖氣、納差、畏寒、無力等癥。主要用于治療胃虛寒。
11 保和丸
11.1 成份 山楂、六米曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。
11.2 功能與主治 消食和胃導(dǎo)滯，清熱祛濕。用于食積內(nèi)停、氣機受阻、胃失和降所致的胸脘痞滿脹痛、噯氣吞酸、苔黃。
12 越鞠丸
12.1 成分 香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、六神曲。
12.2 功能 理氣寬中，解郁消脹。主治胸脘痞悶、腹中脹滿、噯氣吞酸。
目前常見越鞠保和丸，適用于腦力勞動者用腦過度后脾胃運化差。
13 健脾丸
13.1 成份 炒白術(shù)、木香、酒炒黃連、甘草、茯苓、人參、炒神曲、陳皮、砂仁、炒麥芽、山楂、山藥、肉豆寇(去油)。
13.2 功能與主治 健脾益胃、消食導(dǎo)滯。用于脾胃虛弱、食滯內(nèi)停所致的食少便溏，脘腹痞脹，苔膩微黃、脈虛弱。是治療脾虛食滯的要藥，尤以兒科最為常用。
14 三九胃泰
14.1 主要成份 三椏苦、九里香、白芍、生地、木香。
14.2 功能與主治 消炎止痛、理氣健胃。用于淺表性、糜爛性、萎縮性胃炎。對胃痛、胃脹、胃部不適、反酸、酒食過量、消化不良等癥療效顯著。消炎效果較好，適用于多種胃炎，但脾胃虛寒者慎用。
15 猴菇菌片由猴頭菌經(jīng)提煉制成的沖劑。適用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性胃痛的鞏固性治療，亦可用于胃癌、食道癌的輔助治療。適用于多種胃炎。
16 舒肝丸
16.1 主要成份 柴胡、厚樸、川芎、香附、枳殼、沉香、砂仁、木香。
16.2 功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：兩脅脹痛、腹脹、噯氣、惡心。
17 良附丸
17.1 主要成份 高良姜、香附。功能：溫中祛寒，行氣止痛。主治：中焦虛寒之脘腹冷痛、喜暖喜溫者。
17.2 功能：溫中祛寒，行氣止痛。主治：中焦虛寒之脘腹冷痛、喜暖喜溫者。
18 良附丸
18.1 主要成份 柴胡、厚樸、川芎、香附、枳殼、沉香、砂仁、木香。
18.2 功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：兩脅脹痛、腹脹、噯氣、惡心。
19 胃乃安膠囊
19.1 主要成分：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。
19.2 功能：補氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。主治：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。
20 胃康靈膠囊
20.1 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味藥物組成。
20.2 功能：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。主治：適用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血及十二指腸潰瘍等癥。
21 陰虛胃痛沖劑
21.1 藥物組成：北沙參、麥冬、五味子、甘草等。
21.2 功用：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。主治：用于胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔等癥，臨床上主要應(yīng)用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。
22 大山楂丸
22.1 藥物組成：山楂、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）。輔料為蜂蜜。
22.2 功用開胃消食。用于食積內(nèi)停所致的食欲不振、消化不良、脘腹脹悶。
23 附子理中丸
23.1 藥物組成：白術(shù)、黨參、附子、干姜、甘草等。
23.2 功用溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。
以上共介紹了23種治療脾胃性疾病的常用中成藥，歸納之，脾胃疾病應(yīng)根據(jù)氣滯、氣虛、胃陰虛、胃熱、食積胃痛等各種病機進行辨證施藥。
參考：《海峽藥學》 2005-12-30 幾種 OTC常用治療脾胃病中成藥的選用
【實用帖！秋季健康，教你“吃”出來！】略帶涼意的微風和干燥的氣候，讓很多人已經(jīng)感受到秋天的腳步。而我們的腸胃在經(jīng)歷了一夏的“冷飲轟炸”后，脾胃功能逐漸減弱，從夏熱到秋涼，如何才能讓身體順利適應(yīng)呢？盤點潤燥滋補的秋季最佳飲食，教你“吃”出一整個秋天的健康！
脾胃人之后天之本?。ǜ秸{(diào)養(yǎng)法）
全球共有5億胃病患者，中國就占了1.2億，是名副其實的“胃病大國”。在中醫(yī)里，提到胃就不能不說脾，若脾胃功能不強，就會引發(fā)很多疾病。養(yǎng)生必須先養(yǎng)脾胃，胃強身體才強壯，胃弱身體就虛弱。如果把長壽比喻成蓋房子，護好脾胃就是打地基，根基不牢，吃再多營養(yǎng)品、保健品也起不到太大的作用。
查查你的脾胃是否健康？
脾胃不好的人，從外表上就能看出來。我在門診中常碰到這樣的病人：
有的面色蒼白，口唇?jīng)]有一點光澤；有的過于消瘦，好像一陣風就能吹倒了；有的很胖，看似體格龐大，但一點都不結(jié)實；還有的說話有氣無力，精神不振，年紀輕輕卻未老先衰……
多是由于他們的脾胃功能受損所造成的。因此，要知道脾胃好不好，我?？匆韵聨讉€部位：
1、口唇
一般來說，脾胃好的人嘴唇是紅潤的，干濕適度，潤滑有光；而脾胃不好的嘴唇發(fā)白、沒有血色，顯得非常干燥，容易爆皮、裂口子。口臭、齦腫痛等癥狀大多和脾胃消化能力不足有關(guān)。另外，睡覺時會流口水，也是脾氣不足的一種表現(xiàn)。
2、鼻子
脾胃的經(jīng)脈和人的鼻子相連。鼻腔干燥、嗅覺失靈、流清鼻涕、鼻子出血，大多是脾胃虛弱所導(dǎo)致的。鼻翼發(fā)紅的人，多有胃熱；鼻頭發(fā)青伴有腹痛，也說明脾胃功能不好。
3、眼睛
脾胃不好容易氣血不足，進而影響到肝，肝開竅于目，所以眼睛容易疲勞，看不清東西。另外，脾和人體液的吸收關(guān)系很大，如果常出現(xiàn)眼睛紅腫、臉腫等現(xiàn)象，也可能是脾的問題。
4、耳朵
脾胃虛弱會導(dǎo)致人的腎氣不足，常常表現(xiàn)為耳鳴甚至耳聾。
此外，很多人的脾胃不好，是由過度勞累或情緒引起的。尤其是春天，肝火旺盛，人往往易怒。脾胃失調(diào)的人，春天常常覺得身上沒勁兒、手腳冰涼、有時還會拉肚子。
脾胃受傷五臟都遭殃！
脾胃出了問題，很可能連累五臟。中醫(yī)里有一句話，“養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元氣，養(yǎng)元氣就是養(yǎng)生命”，脾胃健康是決定人壽命長短的重要因素。
1、心與脾
心與脾就像一對母子，心臟病要從脾胃治。脾負責統(tǒng)籌人的氣血，供養(yǎng)心臟。一旦脾出了問題，不能益氣生血，就會導(dǎo)致人的心血失調(diào)，引發(fā)心臟疾病。
2、肝與脾
肝與脾胃互相影響。常有病人告訴我，吃完飯還感覺餓，但肚子卻是鼓鼓的，吃了胃腸藥也不管用。其實，這往往和工作壓力太大或情緒不好導(dǎo)致的肝郁氣滯有關(guān)，必須先養(yǎng)好肝才能解決脾胃的問題。反過來，脾胃也會影響肝臟，比如脂肪肝出現(xiàn)的根源就在于脾胃無法良好消化食物，使得垃圾處理困難，堆積在肝臟里，從而影響肝的供血和其他功能。
3、肺與脾
脾胃虛最先影響肺。肺像個“宰相”，專門輔佐心臟這個“君主”。肺通過管理體內(nèi)的氣，協(xié)助心臟治理全身。然而，肺氣的盛衰，取決于脾胃的強弱。脾胃虛的人往往會導(dǎo)致肺氣虛，容易患感冒和其他呼吸系統(tǒng)疾病。
4、腎與脾
脾虛往往腎也虛。人的精力充沛腎氣就充足。腎的精氣強弱，還和人的脾胃是否健康，能否提供充足的營養(yǎng)滋養(yǎng)腎臟有關(guān)。長期脾虛會導(dǎo)致腎虛，表現(xiàn)為心里煩熱、容易盜汗，或者畏寒怕冷、手足冰涼。
胃生病大多和人飲食不節(jié)制有關(guān)，脾生病則與人過度勞累有關(guān)。雖然脾胃生病的起因不一樣，但必須一起養(yǎng)。
脾胃有四怕！
一怕生，二怕冷，三怕?lián)?，四怕生氣。生冷的食物，如各種冷飲、生的蔬菜水果等，會帶著寒氣進入身體，最容易傷及脾胃。此外，脾胃最怕?lián)?，饑一頓，飽一頓對它傷害最大。
多動腳趾養(yǎng)脾胃
我經(jīng)常讓脾胃不好的病人多動腳趾，相當于按摩脾胃二經(jīng)。上班時，可以邊工作邊用腳趾抓地、抓鞋底，每次抓5分鐘。或者在洗腳盆里放一些橢圓形、大小適中的鵝卵石，邊泡腳邊用腳趾抓石頭。
脾胃喜歡細碎的食物
脾胃和老奶奶一樣喜歡細碎的食物。國外有研究證明，如果每口食物都能做到反復(fù)咀嚼，堅持幾十年，你的健康狀況就會明顯好于同齡人。
春夏秋冬各有養(yǎng)法
春天少吃酸，多吃點甜味食物，如山藥、香蕉、大棗等，以養(yǎng)脾臟之氣。夏天濕氣較重，多吃豆類健脾利濕，同時少淋雨、少貪涼。從立秋開始多喝粥，粥最健脾。冬季寒冷，容易刺激胃酸分泌增加，平時最好早睡晚起、多曬太陽，讓身體溫暖，是保護脾胃的最好方法。
有些藥最傷脾胃
很多西藥都會刺激腸胃，比如硫酸亞鐵、氨茶堿等會讓人惡心、嘔吐；胍乙啶、心得安等會引起腹瀉；阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛等會誘發(fā)胃及十二指腸潰瘍導(dǎo)致出血。一些苦寒類的中藥，如板藍根、六神丸等，虛寒體質(zhì)、經(jīng)常拉肚子的人不宜久服。
笑是給脾胃最好的禮物
人憤怒、怨恨或焦慮時，胃和臉一樣充血而發(fā)紅；人悲傷、沮喪或憂郁時，胃就變得蒼白，胃液分泌不足，活動也減少。中醫(yī)也認為，不良情緒會影響肝的調(diào)節(jié)功能，進而會影響脾胃。可見，學會笑是給脾胃最好的禮物。
