慢性胃炎屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞證”等范疇。慢性胃炎臨床多發(fā)，分型復雜，中醫(yī)藥治療具獨特優(yōu)勢?？v觀歷史醫(yī)家之治法，結合個人經驗，我將慢性胃炎中醫(yī)藥療法歸納為九法：
健脾益氣法
素體脾虛或飲食不節(jié)易傷脾胃，使脾胃虛弱或脾虛重、脾陽不足，證見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細弱。若脾陽虛，則見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏等，常見于慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎。臨床常用香砂六君子湯、黃芪建中湯等加減治療。有資料表明，慢性胃炎病例中脾胃虛弱或虛寒的病機占82.9％，健脾益氣法既能提高患者的免疫功能，改善體質，又可調節(jié)胃腸功能，解痙止痛，減少滲出，修復糜爛，促進胃黏膜固有腺體的增生。
養(yǎng)陰益胃法
胃喜潤惡燥，肝火素旺或嗜食辛辣灼傷胃之陰津，證見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結，舌紅少苔或光凈無苔，脈細數，常見于慢性胃炎。常用方有益胃湯、一貫煎、沙參麥冬湯等，常合芍藥甘草湯。從臨床觀察，萎縮性胃炎出現紅舌或光凈舌的幾率高于其他病種，養(yǎng)陰益胃法對慢性胃炎的臨床癥狀以及腸上皮化生、不典型增生均有明顯消除作用。應注意養(yǎng)胃陰寓于通降中。
消食導滯法
暴飲暴食傷及胃腑，影響脾胃功能，證見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，食后甚或惡食，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或實，常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有保和丸、枳實導滯丸等。實驗研究表明，消食導滯法能明顯提高胃蛋白酶活性，使其排出量增加，增強消化功能。
舒肝和胃法
情志不暢，郁怒傷肝，肝郁氣滯，克伐脾土，甚或肝郁日久化火，肝火犯胃，證見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證每與情緒因素相關，或有咽部異物感，舌苔薄白，脈弦。若有化熱趨向，則胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數等，常見于淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎。臨床常用柴胡疏肝散、逍遙散等加減治療，化熱生火者可選化肝煎、丹梔逍遙散；有熱者選梔子、丹皮、浙貝母等；傷陰者可酌加沙參、麥冬。研究證明，舒肝和胃法具有興奮胃腸，增加蠕動，促進分泌的功能。
化瘀散結法
肝氣郁、脾氣虛或病久不解俱能入絡，使血行不暢，瘀停于胃，或瘀痰互結。證見胃脘刺痛或割痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀暗斑點，脈澀。常見于慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及糜爛性胃炎。證見偏實者用失笑散合丹參飲，偏虛者用調營斂肝飲，配化痰散結藥更好。研究證實，慢性胃炎存在血液黏滯性增高，血流減慢，紅細胞聚集性、血液黏稠度增高等血流變學改變。經調查102例患者，發(fā)現100％有瘀血表現。同時胃鏡下可見的胃黏膜充血水腫，紅白相間或紅白相間以白相為主，黏膜變薄，粗糙不平或隆起結節(jié)等，尤其伴胃黏膜不典型增生及腸上皮化生，其瘀痰互結，胃絡不暢的病機更突出，用化瘀藥配化痰藥更有意義。此外，活血化瘀法能擴張血管，增加局部血流，改善微循環(huán)，抑制血小板，溶解血栓，抗纖維化，從而促進胃黏膜恢復?；錾⒔Y法還抑制免疫系統，對自身免疫引起的慢性胃炎有良效。
化濕清熱法
飲食不節(jié)或感受濕邪，濕困中焦，脾失健運，胃失和降，證見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。內濕停滯，一方面易招外濕侵襲，可兼有表證；一方面氣機阻滯，日久化熱，濕熱相搏而為病，證見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑或緊，常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有平胃散
