陰謀論永遠(yuǎn)都有市場(chǎng)，但陰謀論有時(shí)就是事實(shí)。
這是一段塵封了 50 年的秘密對(duì)話。
We are well aware of your particular interest, and will cover this as well as we can.
我們非?？粗啬愕囊庖姡⑶椅覀儗⒈M可能滿足。
Let me assure you this is quite what we had in mind, and we look forward to its appearance in print.
我非常確定這就是我們想要的，并且非常期待這些內(nèi)容盡快交付刊印。
第一句話來(lái)自于當(dāng)時(shí)哈佛大學(xué)著名的營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授 Dr.Hegsted，而第二句話來(lái)自于制糖業(yè)的高管 John Hickson。
顯然，哈佛學(xué)者寫了一篇制糖業(yè)高管想要的「軟文」。而這篇「軟文」刊登在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志 NEJM （新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志）上，以至于把心血管疾病防治的膳食建議帶偏了數(shù)十年。相關(guān)的丑聞直至 2016 年才被 JAMA Internal Medicine 雜志所披露。
但造成的潛在健康傷害已經(jīng)無(wú)法估量。
那么這一切，是怎么發(fā)生的呢？讓我們回到 50 年前，文章開頭那段話開始的那個(gè)年代。
如何用金錢「洗白」危機(jī)
美國(guó)是所有發(fā)達(dá)國(guó)家中，飲食最不健康的。
高糖、高脂、高熱量是其飲食特色。這也導(dǎo)致了其肥胖、冠心病、糖尿病的高發(fā)。上世紀(jì)中葉起，對(duì)健康的關(guān)注，相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及使得這類產(chǎn)品的銷售受到了很大影響。
然而，到了 80 年代，很少再有科學(xué)家認(rèn)為糖類添加是冠心病的一大誘因。在美國(guó)政府推出的第一版「1980 年美國(guó)膳食指南」中，減少全脂、飽和脂肪和膳食膽固醇的攝入以預(yù)防心血管類疾病，但并未提及糖添加是冠心病的誘因。那么，這幾十年中到底發(fā)生了什么？
為了維持龐大的糖工業(yè)帝國(guó)的市場(chǎng)銷售，從上個(gè)世紀(jì) 60 年代開始，各大糖巨頭組織的糖業(yè)協(xié)會(huì)就利用自己的「金錢」影響力，不斷對(duì)整個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家進(jìn)行滲透。最直接有效的方法，就是讓頂級(jí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家，在頂級(jí)雜志上刊登「糖無(wú)害」的觀點(diǎn)。
他們找到了哈佛醫(yī)學(xué)院的幾名教授，和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最牛的 NEJM 。每名教授收到了相當(dāng)于現(xiàn)在 5 萬(wàn)美元的商業(yè)賄賂，為此他們?cè)谥蟮膸资甓紴樘枪I(yè)搖旗吶喊。
其中一位科學(xué)家是上文所說(shuō) Dr.Mark Hegsted，后來(lái)當(dāng)上美國(guó)農(nóng)業(yè)部營(yíng)養(yǎng)部門負(fù)責(zé)人，并于 1977 年幫助起草聯(lián)邦政府的第一版膳食指南。另外一位是哈佛大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)院院長(zhǎng) Fredrick J.Stare。
于是在之后的幾十年間，不管是學(xué)術(shù)文章，還是官方膳食指南，都沒(méi)有指出糖的危害之處。人們認(rèn)為吃糖最多也就是導(dǎo)致蛀牙。而脂肪才是導(dǎo)致冠心病等疾病的根源。
直到 2007 年，在美國(guó) FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）的聽證會(huì)上，都沒(méi)有任何糖和心臟病、糖尿病有關(guān)的警示。事實(shí)上，據(jù)最新的研究顯示，糖除了是冠心病的危險(xiǎn)因素以外，還與肥胖、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等疾病密切相關(guān)。
50 年間，不知道有多少人因?yàn)樘窃馐芗膊 ?span>僅在 2012 年度，美國(guó)就有 702,308 例心血管及代謝疾病相關(guān)的死亡，其中證明有 10.8% 的冠心病死亡及 14.8% 的糖尿病死亡與含糖飲料相關(guān)。
這幾位教授已經(jīng)過(guò)世，但真相在 2010 年才被發(fā)現(xiàn)，并在去年揭露發(fā)布。
他們也被永遠(yuǎn)釘在了學(xué)術(shù)的恥辱柱上。
糖到底有哪些危害
有邏輯的謊言太真,有時(shí)令人都不愿意懷疑。比如：「飽和脂肪酸的作用比糖更直接，可導(dǎo)致血膽固醇升高，從而增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)?！谷欢聦?shí)不是如此。
有臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)將飲食中的飽和脂肪酸代替以相同能量的糖后（蔗糖或果葡糖漿；含糖飲料常用添加物），發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白、甘油三脂升高，而高密度脂蛋白降低，這些變化都與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。換句話說(shuō)，攝入同等能量的糖對(duì)比飽和脂肪酸，對(duì)血脂的影響更大。
一項(xiàng)納入173,753 例人群的 Meta 分析探討了含糖飲料與冠心病的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，每天多攝入 1 份含糖飲料（1 份＝330 mL,一聽飲料的含糖量），冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就增加 16%，喝得越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。
筆者曾見過(guò) 28 歲得心肌梗死的男孩，每天只喝「可樂(lè)」不喝水，熬夜打游戲，現(xiàn)從循證醫(yī)學(xué)來(lái)看，真的一點(diǎn)不驚訝。
相反，限制飽和脂肪酸的攝入并不能降低全因死亡及心血管死亡，也不降低冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
其他有關(guān)「糖」的知識(shí)
除了這些已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可的共識(shí)外，近幾年來(lái)，還有多項(xiàng)研究從不同角度證明糖對(duì)人體的危害。
1. 即使是一瓶 600 mL 的含糖飲料也會(huì)造成損傷
含糖飲料導(dǎo)致冠心病，這個(gè)是我們?cè)谥暗难芯恐幸呀?jīng)證實(shí)的。然而想不到的是，一瓶 600 mL 的含糖飲料也能搞出不少事情。
這是一項(xiàng)今年發(fā)表于心血管領(lǐng)域?？?nbsp;ATVB 的研究。研究納入健康的志愿者，平均年齡為 31 歲，每人發(fā)一瓶 600 mL 含糖飲料（含 72 g 糖，能量為 1,200 KJ）。
以純凈水為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喝完 600 mL 含糖飲料后，志愿者的微血管功能及大血管內(nèi)皮功能明顯受損，而內(nèi)在機(jī)制可能與血糖增高引起的氧化應(yīng)激相關(guān)。
2. 要限制「壞糖」的攝入
雖然小如一瓶含糖飲料也具有殺傷力，但我們并不應(yīng)該把所有糖類都拒于門外。糖類是人體三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，應(yīng)該均衡地?cái)z入。
而真正需要限制攝入的是「添加糖」，即非食物本身含有的糖。世界衛(wèi)生組織在 2014 年?duì)I養(yǎng)指南中建議，成人每天添加糖攝入量應(yīng)控制在總能量的 5% 以下，即約 25～30 克每天。而這些添加的「壞糖」，主要來(lái)源于含糖飲料、零食及烹調(diào)時(shí)加入的白砂糖等等。
而說(shuō)到糖的種類，這些添加的「壞糖」主要是蔗糖或果葡糖漿，而非葡萄糖，更不是淀粉、纖維素等多糖。大家如果有留意飲料的包裝的話，大部分含糖飲料添加的就是白砂糖，而白砂糖 95% 以上的成分為蔗糖；少部分添加的是果葡糖漿，分解后產(chǎn)生果糖。
已有大量的研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于葡萄糖或淀粉，蔗糖及果糖可誘導(dǎo)血脂升高、胰島素抵抗、血小板功能障礙，最終導(dǎo)致肥胖、冠心病、糖尿病的發(fā)生。而限制蔗糖及果糖的攝入，以上的異?？傻玫矫黠@的逆轉(zhuǎn)。
3. 各種飲料的含糖量差異很大
對(duì)于含糖飲料，除了最有名的「可樂(lè)」外，還有很多「披著羊皮」的成員，包括不限于果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、能量維他命飲料、冰茶、酸奶、涼茶、酸梅湯。
以 WHO 添加糖 25 g 以內(nèi)每天的標(biāo)準(zhǔn)，隨便 1 瓶就可超標(biāo)。
但也有比較健康的飲料，白開水，蘇打水，以及各種無(wú)糖茶等。在中國(guó)常見飲料中，最健康的還是白開水。
圖片數(shù)據(jù)來(lái)源：@營(yíng)養(yǎng)師顧中一 微博
說(shuō)在最后的話
講完整個(gè)波瀾壯闊的歷史故事，我無(wú)話可說(shuō)，幾個(gè)哈佛教授就能影響整個(gè)世界健康走向 50 年，而當(dāng)今，還有沒(méi)有類似的行為呢？
僅以一首小詩(shī)，作為我文章的結(jié)尾。
丑聞背后的真相，終究浮出水面。
學(xué)術(shù)和商業(yè)的糾纏，是否只是一角冰山？
甜蜜的負(fù)擔(dān)，終歸化為體重，壓垮心臟。
而其中，又有多少普通大眾，因糖而受傷？
本文作者為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科麥憬霆主治醫(yī)師。
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