受訪專家：
北京大學腫瘤醫(yī)院副院長 沈琳
近日，臺灣主持天王豬哥亮（謝新達）因大腸癌病逝。大腸癌是結直腸癌的統稱，被稱為生命健康的“隱形殺手”。因為它早期幾乎沒有任何征兆，等患者出現便血等癥狀時，再去醫(yī)院檢查，往往都已經是晚期了，已錯過最佳的治療時間。因此，防治結直腸癌，要重三早（即早篩、早查、早治療）。
現狀發(fā)病率和死亡率逐年上升
結直腸癌是全球第三大最常見的惡性腫瘤。根據世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署發(fā)布的數據，全球每年新診斷為結直腸癌的病例超過136 萬。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任張?zhí)K展教授強調，2015 年中國癌癥數據報告顯示，不同于肝癌、胃癌、食管癌等其他消化系統腫瘤發(fā)病率和死亡率明顯下降的態(tài)勢，我國結直腸癌發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已快速躍升至全部惡性腫瘤的前五位。
“結直腸癌起源于結腸或直腸的腸壁惡性腫瘤細胞，并在幾年內就會進展為腫瘤。當患者自我感覺非常健康的時候，癌癥可能已經悄無聲息地進展了數年。隨著疾病的進展，腫瘤將逐漸侵襲結腸壁、淋巴結，然后是血管并最終擴散到身體其他部位。”北京大學腫瘤醫(yī)院沈琳教授介紹說，四分之一的患者在診斷時癌癥已經發(fā)生擴散，50%~60%的結直腸癌患者最終進展為轉移性結直腸癌。這類患者的5 年生存率僅為6%，而早期的患者術后5年生存率則高達74%。
治療早期需手術，晚期靠藥物
“結直腸癌在臨床治療當中分期是一個非常重要的依據，早期以手術治療為主，晚期的患者是藥物治療為主。”沈琳教授在談到結直腸癌的診療時表示，這幾年腸癌的綜合治療發(fā)展非?？欤C合治療發(fā)展的速度和它的效果都是得益于藥物治療的進展和手術技術的進步。
雖然，結直腸癌藥物發(fā)展跟其他實體瘤相比，沒有那么發(fā)達，所幸效果還不錯。沈琳說，即便是四期的患者，在結直腸癌晚期，還有一部分患者是可以治愈的，或者是有手術治療機會的?！斑@部分人總的5 年生存率是很低的，如果可以接受綜合治療的話，5 年的生存率可以達到20%。這是值得強調的地方?！?br>
另外一個方面，最近20 年，結直腸癌的用藥已經有很多選擇了。沈琳說，在單藥時代，患者的生存期非常短，一旦發(fā)現轉移，有50%~60%的人都在一年內死亡，這就是上世紀90 年代初的水平。而如今，晚期結直腸癌治療領域的新型靶向治療藥物瑞戈非尼已在我國上市，這將使得晚期轉移結直腸癌患者有了更多的選擇，有助延長晚期結直腸癌患者的生存期。
篩查早查早治其生存率可達80%~90%
相對于其他腫瘤，大部分結直腸癌都是由息肉發(fā)展而來，但不是所有的息肉都會癌變。息肉發(fā)生癌變取決于其類型，如腺瘤性息肉就會引發(fā)結直腸癌，腺瘤每生長1 厘米，10 年內就有1/6 的機會發(fā)生癌變。但從臨床前期病變發(fā)展到腫瘤，時間較長。如果能在早期就發(fā)現病變，患者的5年生存率其實可以達到80%~90%。
張?zhí)K展提醒，如果你已超過45 歲，建議每3~5 年進行一次腸鏡檢查。若發(fā)現有息肉，最佳的處理方法就是手術切除。
如果突然出現以下癥狀一定要多留心，盡早去醫(yī)院進行篩查：
排便習慣的改變
早期可出現腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。
腹痛腹脹不適
腫瘤持續(xù)增長，部分患者會出現腹部脹痛不適，往往是隱痛不適，可無胃腸道癥狀。
便血
便血的原因主要為大便與腫瘤表面摩擦所致。隨著腫瘤不斷生長，腫瘤出現壞死、潰瘍而且分泌物增多，便血量增大。
貧血
腫瘤生長需要大量的血液供應，隨著腫瘤的逐漸增長，患者可出現不同程度的貧血，但不是貧血越重患者越晚期。
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