王女士,女,27歲,北京市人,本科學(xué)歷,未婚,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等,廣東某國(guó)際貿(mào)易公司財(cái)務(wù)部職員。無(wú)家族精神病史,無(wú)器質(zhì)性傷病史,無(wú)不良嗜好。
王女士是獨(dú)生女,父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個(gè)月起,父母就連續(xù)出國(guó)工作8年,回國(guó)后雖然在外交部機(jī)關(guān)工作,也是經(jīng)常有出國(guó)任務(wù)。王女士從小與外祖母生活,很少能和父母在一起。因?yàn)楦改覆辉谏磉叄庾婺笇?duì)歡歡百般呵護(hù),很怕王女士發(fā)生問(wèn)題,經(jīng)常是千叮嚀萬(wàn)囑咐要注意安全、別遇上壞人。從上幼兒園到小學(xué)畢業(yè),都是由外祖母或保姆接送;從家到學(xué)校到回家,十多年兩點(diǎn)一線不讓接觸外界。王女士在幼兒園時(shí)就不愛(ài)合群,性格溫順、聽(tīng)話,膽小孤僻。上學(xué)后學(xué)習(xí)用功,成績(jī)優(yōu)秀,成績(jī)稍不理想就著急、煩惱;喜愛(ài)文學(xué)和繪畫(huà);家里藏書(shū)很多,有時(shí)間就把自己關(guān)在房間里閱讀,讀了上百篇中外小說(shuō)名著。就是不愛(ài)與人交往,從中學(xué)到大學(xué)畢業(yè),也沒(méi)有幾個(gè)要好的朋友。
在大學(xué)5年的校園生活中,人際交往問(wèn)題仍然沒(méi)有明顯的改變。與同寢室的女同學(xué)關(guān)系緊張,經(jīng)常為瑣碎小事產(chǎn)生矛盾。有些男同學(xué)主動(dòng)來(lái)試圖接近她時(shí),她經(jīng)常采取冷淡的態(tài)度,認(rèn)為他們會(huì)有不好的企圖。臨畢業(yè)時(shí),她對(duì)一個(gè)外班的品學(xué)兼優(yōu)的男同學(xué)有好感,聊了幾次天,覺(jué)得很合得來(lái),就鼓足勇氣約他周末去公園玩,沒(méi)有想到他以論文沒(méi)有寫(xiě)完婉轉(zhuǎn)地拒絕了。這使她非常氣惱,男人都是假情假意,再也不想理他了。后來(lái)從別人那里得知他在原籍已有女朋友后,她對(duì)他又有了非常強(qiáng)烈的崇敬感,懊悔自己沒(méi)有能早些認(rèn)識(shí)他。還感到自己冒失地去約會(huì)他,被他拒絕是一個(gè)天大的恥辱,心里又想他又怕見(jiàn)到他。白天,在校園從宿舍到教學(xué)樓的路上或食堂里,誠(chéng)惶誠(chéng)恐地搜索著他的身影;夜晚躺在床上滿腦子都是他的音容笑貌,經(jīng)常自編自演地遐想著與他聊天、散步、郊游,甚至撫摩他的身體、他的敏感部位,與他同床… …,兩手不自覺(jué)地伸向自己的乳房和下身。一想到此,她就心慌意亂,面紅耳赤。可是在內(nèi)心又深深譴責(zé)自己怎么會(huì)這樣無(wú)恥下流,為此忍受了2周的煩亂與失眠。平時(shí)很正常的例假不知為什么也錯(cuò)后了10天。整天害怕,懷疑自己是不是懷孕了,如果真的懷孕了,那太丟人了!只有一死了之??吹絼e人有意無(wú)意看自己時(shí),就覺(jué)得他們一定知道了自己的“丑事”而馬上逃避開(kāi)對(duì)視的目光。
一天在食堂排隊(duì)買飯,聽(tīng)到有人在背后小聲叫她,回頭一看,正是那個(gè)男同學(xué)。對(duì)視著他的眼睛,她感到心慌意亂,面紅耳赤,就像自己裸體站在眾人面前一樣無(wú)地自容,馬上低頭跑回宿舍大哭了一場(chǎng)。
她沒(méi)有參加畢業(yè)典禮的合影和會(huì)餐,也沒(méi)有和同學(xué)們主動(dòng)聯(lián)系過(guò)。
畢業(yè)后由親友介紹,2000年初來(lái)到現(xiàn)在的公司工作。開(kāi)始的半年多時(shí)間,她感到離開(kāi)了讓自己窘迫、蒙羞的大學(xué)環(huán)境,心情還好,工作也比較順利,與同事關(guān)系方面,雖然交往面比較小,但也沒(méi)有太大的問(wèn)題。
有一次,上級(jí)公司財(cái)務(wù)監(jiān)理來(lái)進(jìn)行常規(guī)財(cái)務(wù)賬目審查,歡歡不知為什么非常緊張 ,本來(lái)賬目很清白,但在回答監(jiān)理的提問(wèn)時(shí)結(jié)結(jié)巴巴,面紅耳赤。領(lǐng)導(dǎo)知道后找她問(wèn)話,也出現(xiàn)這種情況。從此,她怕見(jiàn)到領(lǐng)導(dǎo),怕上級(jí)來(lái)檢查,怕與同事近距離的目光對(duì)視,怕開(kāi)會(huì)發(fā)言,甚至不愿到食堂就餐,和以前不愿進(jìn)校門一樣不愿進(jìn)入公司的大門。明知沒(méi)有什么可怕的,但就是控制不住,生活和工作受到了極大的影響。
心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果:
1、EPQ艾森克人格問(wèn)卷(成人)測(cè)驗(yàn)結(jié)果:
測(cè) 驗(yàn) P 量 表 E 量 表 N量 表 L量 表
粗 分 4 6 21 6
T 分 45 40 70 75
2、SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果:
總分:230 總均分:2.67 陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù):67 陰性項(xiàng)目數(shù):23 陽(yáng)性癥狀均分:3.5
因子分(正常人上限2.5分)
因子 因子分
1、軀體化 2.3
2、強(qiáng)迫癥狀 3.0
3、人際關(guān)系障礙 3.8
4、抑郁 2.5
5、焦慮 3.3
因子 因子分
1、敵對(duì) 2.3
2、恐怖 3.9
3、偏執(zhí) 1.7
4、精神病性 2.2
5、其它 1.7
二、主訴:
“上大學(xué)期間有過(guò)一次短暫的暗戀,雖然我與他之間什么都沒(méi)有發(fā)生,但我從此以來(lái)不敢與別人目光迎視,開(kāi)始是不敢對(duì)同班女同學(xué)的目光對(duì)視,后來(lái)發(fā)展為對(duì)班里男同學(xué)的目光也不敢對(duì)視,進(jìn)而對(duì)與自己年齡相當(dāng)?shù)哪行院团缘哪抗舛疾桓矣?,怕他們知道了我的丑事,認(rèn)為我的目光是不正常的,為此深深地陷入痛苦之中。”
“離開(kāi)大學(xué)環(huán)境,到了工作崗位,以為換了一個(gè)環(huán)境可以擺脫不敢與別人對(duì)視的苦惱,但仍然沒(méi)有什么大的改觀,又出現(xiàn)了這種情況。特別是害怕領(lǐng)導(dǎo)的目光對(duì)視,有時(shí)害怕出入公共場(chǎng)合和社交場(chǎng)合,自知這是一種病態(tài),但是又無(wú)力擺脫,十分痛苦。”
“我至今還沒(méi)有正式地談過(guò)戀愛(ài),親友介紹了幾次,我都沒(méi)有勇氣去見(jiàn)面。”
“自己也曾看過(guò)不少關(guān)于心理治療方面的書(shū)籍,也知道這種癥狀叫做社交恐怖癥,是心理問(wèn)題造成的。我下決心要改掉,但是一到實(shí)際生活中就常常不是那么回事了,怕別人看出自己的目光和表情不自然,怕人家懷疑自己有不道德的想法和行為。有一段時(shí)期感覺(jué)好一些,過(guò)后又犯,總也擺脫不了這種陰影。”
“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,離不開(kāi)人與人之間的交往,自己連別人的目光都不敢對(duì)視,那怎么能在社會(huì)中生活呢?”
“我聽(tīng)說(shuō)心理咨詢可以治療社交恐怖癥,但是幾次下決心來(lái)咨詢,都沒(méi)有敢來(lái),我怕也會(huì)不敢看咨詢師的目光。”
三、觀察印象:
動(dòng)作緩慢,神情緊張疲憊,多汗,低頭、目光游移、躲避對(duì)視,話語(yǔ)少,低語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速稍慢、斷續(xù),開(kāi)始交談時(shí)語(yǔ)音有顫抖。思維、邏輯有層次,衣著得體、化妝適度,有禮貌、頻繁使用敬語(yǔ)。
四、評(píng)估與診斷:
根據(jù)對(duì)臨床資料的收集和分析,該求助者智力水平正常,但對(duì)日常生活和工作中與人交往困難,將應(yīng)對(duì)窘迫不合實(shí)際的夸大,懼怕與領(lǐng)導(dǎo)交談,不敢對(duì)視別人的目光。在上述交往中,求助者害怕在人面前面紅耳赤、語(yǔ)無(wú)倫次,伴有顯著的心悸、氣短、出汗,緊張焦慮和植物神經(jīng)癥狀。為此,該求助者對(duì)自感難以應(yīng)付的人際交往和預(yù)期事件采取反復(fù)持續(xù)的回避行為。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(最近一次從去年10月至今),恐懼內(nèi)容泛化。病史初起可追述到幼年期,有焦慮性人格基礎(chǔ)。該求助者對(duì)上述癥狀有病感,認(rèn)為不可思議,但克制不住,主動(dòng)求治。在既往病史中,未見(jiàn)該求助者酗酒、藥物中毒、腦外傷史。醫(yī)院檢查結(jié)果排除腦及軀體器質(zhì)性病變引起的病因。EPQ心理測(cè)驗(yàn)表明,該求助者有抑郁質(zhì)傾向,易焦慮、緊張,對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)度。SCL-90分析結(jié)果,總分230;陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)67;強(qiáng)迫癥狀3.0;焦慮3.3;人際關(guān)系3.8;恐怖3.9;均超過(guò)正常人上限,其他因子分?jǐn)?shù)陰性。綜合上述資料,可排除精神疾病。
該求助者的心理與行為異常屬于神經(jīng)癥性障礙社交恐怖癥范疇。
問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下方面:
1、懼怕在正常人際交往場(chǎng)景中的近距離目光接觸,有意回避,行為退縮,影響社會(huì)功能;
2、夸大潛在危險(xiǎn),過(guò)分關(guān)注自身軀體癥狀,聯(lián)想中引發(fā)緊張和焦慮,有植物神經(jīng)紊亂癥狀;
3、自知恐懼感過(guò)分,不合乎情理,但不能自控與消除,有苦惱、痛苦體驗(yàn);
4、不能接納自己的弱點(diǎn),缺乏自信,失去生活目標(biāo)。
五、咨詢目標(biāo)的制定:
根據(jù)以上的評(píng)估和診斷,與求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo):
(1)具體與近期目標(biāo):緩解求助者的緊張焦慮,改善其當(dāng)前人際關(guān)系,適應(yīng)職場(chǎng)人際環(huán)境,部分恢復(fù)其社會(huì)功能。
(2)最終與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo):幫助求助者理智地認(rèn)識(shí)客觀現(xiàn)實(shí),取代非理性觀念,愉悅的接納自己,建立對(duì)社會(huì)生活的自信心,完善求助者的個(gè)性,增強(qiáng)其社會(huì)(人際)適應(yīng)能力,建立良好的人際溝通模式,習(xí)得健康有效的人際交往技巧。盡可能地全面恢復(fù)社會(huì)功能。
六、咨詢方案的制定:
1、咨詢方法與適用原理:認(rèn)知—行為治療
求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上,無(wú)論是回避的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張,都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式,都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,不斷習(xí)得和形成的。這其中無(wú)論是情緒的變化,還是行為的異常,也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化,反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離,再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正,求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈,極易導(dǎo)致逃避社會(huì)現(xiàn)實(shí),自我封閉的結(jié)果。
求助者的問(wèn)題主要表現(xiàn)在:焦慮性人格基礎(chǔ)讓該求助者更加敏感地捕捉人際交往中的他人評(píng)價(jià)因素,對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)分偏頗于不幸和擔(dān)憂,并感受其帶來(lái)的緊張和焦慮。其注意力全部集中于身體的恐懼反應(yīng)上,或自認(rèn)為存在窘迫的身處環(huán)境中,失去了洞察內(nèi)在感受和外在現(xiàn)實(shí)的能力。
要改變求助者原有的情感體驗(yàn)、情緒反應(yīng)、處世態(tài)度和行為表現(xiàn),需要從該求助者對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)著手,了解其對(duì)生活狀況的感知和思維模式,從中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤思維和認(rèn)知扭曲是如何建立起來(lái)的,引導(dǎo)求助者逐步以客觀積極的思維替代消極扭曲的思維,走出原有的循環(huán)誤區(qū)。由于求助者有較多的軀體感受經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)被求助者不恰當(dāng)?shù)挠靡灾С皱e(cuò)誤的認(rèn)知。因此,在進(jìn)行認(rèn)知治療的同時(shí),輔以行為治療,以緩解焦慮,重新建立認(rèn)知和行為的聯(lián)系,逐步糾正行為偏差。
鑒于求助者的心理和行為異常內(nèi)容,以及其較高的文化水平和領(lǐng)悟能力,另外,求助者目前的典型的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度,都比較適于采用如上咨詢方法。
2、雙方的權(quán)利與義務(wù)
咨詢過(guò)程中求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù):
權(quán)利:
(1)求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師;
(2)對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師;
(3)對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù):
(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則;
求助者應(yīng)尊重咨詢師,按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到,如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過(guò)程中咨詢師的權(quán)利和義務(wù):
(1)熱愛(ài)本職工作,堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念,刻苦鉆研專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)技能,提高自身素質(zhì),遵守國(guó)家法律法規(guī),與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。
(2)心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者;
(3)心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前,必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù);
(4)心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí),應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn),必要時(shí)(如采用某些療法)應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議;
(5)心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。避免雙重關(guān)系(盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系),更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利,尤其不得對(duì)異性有非禮的言行;
(6)當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí),應(yīng)向求助者做出明確的說(shuō)明,并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或心理治療師;
(7)心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。
3、咨詢時(shí)間與收費(fèi):
咨詢時(shí)間:每周一次,每次1小時(shí)。
咨詢收費(fèi): 門診收費(fèi)咨詢: 周一至周四每小時(shí)268元,周五至周日每小時(shí)368元。
網(wǎng)上收費(fèi)咨詢: 周一至周四每小時(shí)168元,周五至周日每小時(shí)268元。
七、咨詢過(guò)程:
咨詢階段大致分為:
1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段;
2、心理幫助階段;
3、結(jié)束與鞏固階段。
具體咨詢過(guò)程:
第一次咨詢 2005年8月7日
目的:
1、了解基本情況;
2、建立良好的咨詢關(guān)系;
3、確定主要問(wèn)題;
4、探尋改變意愿;
5、進(jìn)行咨詢分析。
方法:會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)
過(guò)程:
1、填寫(xiě)咨詢登記表,詢問(wèn)基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則;
2、做EPQ艾森克人格問(wèn)卷(成人)和SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn),同時(shí)了解成長(zhǎng)過(guò)程,尤其是長(zhǎng)期養(yǎng)成習(xí)慣和發(fā)生的重大事件;
3、確定咨詢目標(biāo);
4、攝入性交談,鼓勵(lì)、啟發(fā)其傾訴,以傾訴宣泄為主,輔以認(rèn)知性引導(dǎo),收集臨床資料,探尋求助者的心理矛盾及改變意愿;
5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者,并做出初步問(wèn)題分析,讓其理解“我為什么會(huì)這樣?”;
6、布置咨詢家庭作業(yè): 在什么情況下會(huì)發(fā)生緊張焦慮,想法與體驗(yàn)。
第二次咨詢 2005年8月14日
目的:
1、加深咨詢關(guān)系;
2、突破應(yīng)對(duì)策略。
方法:了解求助者的認(rèn)知模式、核心信念、條件信念準(zhǔn)則、生活事件和認(rèn)知脆弱性的相互作用、補(bǔ)償和對(duì)應(yīng)策略、目前障礙的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)其自我分析進(jìn)行引導(dǎo),適當(dāng)?shù)目隙ㄆ湔_做法、想法。引導(dǎo)其自我比較、自我分辯、自我檢討,引出正確認(rèn)知。
分析作業(yè),尋找當(dāng)前典型問(wèn)題和問(wèn)題情境,搜索情境中典型的自動(dòng)思維,再現(xiàn)問(wèn)題情境中的感覺(jué)和行為,發(fā)現(xiàn)它們之間的聯(lián)系。
就人際交往時(shí)的恐懼感進(jìn)行情境再現(xiàn)。經(jīng)過(guò)兩次重復(fù)當(dāng)時(shí)情景,發(fā)現(xiàn)有的時(shí)候這種自我的負(fù)性認(rèn)定好像才是最重要的原因,當(dāng)認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)緊張時(shí),就不會(huì)有問(wèn)題,當(dāng)認(rèn)定自己會(huì)緊張時(shí)就會(huì)非常緊張。當(dāng)然這種認(rèn)定有的時(shí)候是經(jīng)歷過(guò)、證實(shí)過(guò),有的時(shí)候是心理聯(lián)想造成的。
過(guò)程:
1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè):對(duì)人際交往中出現(xiàn)的問(wèn)題,事件的程度與情緒反應(yīng)程度的比較;
2、談在人際交往行為的問(wèn)題,找出差異,促進(jìn)自我認(rèn)知;
3、初步制定“行為契約”,以加強(qiáng)自我控制,并在咨詢室進(jìn)行演練;
4、布置咨詢作業(yè):我在人際交往中比較好的事例分析。
5、制定反饋表,記錄行為。
第3次咨詢 2005年8月21日
目的:
1、學(xué)會(huì)合理自我評(píng)價(jià);
2、提高自我控制力;
3、加強(qiáng)人際交流。
方法:會(huì)談;合理情緒療法、行為治療“代幣法”。
過(guò)程:
1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè):“行為契約”完成順利,得到同事的贊許,并在某天午餐時(shí),比較自然地進(jìn)入食堂,和同事打招呼。有了從容的體驗(yàn)感受;
2、進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系,強(qiáng)化“合理觀念”,并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià),練習(xí)評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)及同事;
3、使用“代幣法”,逐漸增強(qiáng)人際交往的數(shù)量。
第4次咨詢 2005年8月29日
目的:
1、鞏固咨詢效果;
2、發(fā)展交往策略;
3、增強(qiáng)自信心。
方法:
會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法。
過(guò)程:
1、反饋?zhàn)鳂I(yè):完成順利,繼續(xù)執(zhí)行;
2、肯定其交往能力認(rèn)知行為方面的進(jìn)步,找出交往策略問(wèn)題;
3、訓(xùn)練面對(duì)面解答提問(wèn),以提高交往自信,減消緊張情緒,將注意力集中在業(yè)務(wù)交流方面。
4、布置咨詢作業(yè):
先前事件與當(dāng)前情緒之間的關(guān)聯(lián),合理認(rèn)知與評(píng)價(jià)。
第5次咨詢 2005年9月16日
目的:
1、鞏固咨詢效果;
2、結(jié)束咨詢。
方法:會(huì)談
過(guò)程:
1、反饋?zhàn)鳂I(yè):評(píng)價(jià)交往策略應(yīng)用,調(diào)整對(duì)應(yīng)人際關(guān)系角度;
2、指出繼續(xù)努力的方向:自我監(jiān)督與控制;
3、基本結(jié)束咨詢。 制定行為目標(biāo),加強(qiáng)自我管理能力;
4、進(jìn)一步鞏固與親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。
八、咨詢效果評(píng)估:
1、求助者的自我評(píng)價(jià):
“在公司里愿意與人主動(dòng)說(shuō)話了”;
“感覺(jué)同事們開(kāi)始喜歡我了”;
“我不再害怕與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)話了”;
“現(xiàn)在我有信心接受男朋友的約會(huì)”
和領(lǐng)導(dǎo)一起去深圳出差7天,順利完成了任務(wù);
在慶祝公司成立5周年晚會(huì)上參加了集體舞表演。
2、咨詢師的評(píng)估:
本案例綜合運(yùn)用了“心理分析”、“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟”、“行為療法”等治療方法。這就使來(lái)訪者不僅對(duì)自己的癥狀知其然,而且知其所以然,在此基礎(chǔ)上,建立了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu),解決自身尚未解決的內(nèi)部沖突,深化自我認(rèn)識(shí),學(xué)會(huì)面對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí),逐漸形成正常的人際交往,達(dá)到了消除心理障礙的咨詢目標(biāo)。同時(shí)提示心理咨詢的局限性,為達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)而繼續(xù)努力。
通過(guò)回訪和跟蹤,發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo):改善了自我封閉行為,促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展,提高了工作適應(yīng)性水平
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