二、桂枝加葛根湯:
桂枝加葛根湯用于治療太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,伴見(jiàn)汗出惡風(fēng)。方用桂枝湯以解肌祛風(fēng),調(diào)營(yíng)衛(wèi),葛根以解肌發(fā)表,升津舒筋。現(xiàn)代多用此方治療感冒、頭痛、眩暈、頸椎病、急性腸炎等。
臨床體會(huì):余澤潤(rùn)用本方加減治療頸椎病上百例,神經(jīng)根型加姜黃、木瓜、靈仙、桑枝、絲瓜絡(luò)、雞血藤;椎動(dòng)脈型加黃芪、丹參、三七粉、龜版、杞果;交感型加百合、棗仁、龍牡、夜交藤等,有效率達(dá)80%以上,其中以椎動(dòng)脈型效果最好。方中葛根均用至30g以上。
案4、眩暈(頸椎?。?br>患者,王某,男,56歲,2000年12月診。
因陣發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,頭位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)易發(fā)或加重,伴惡心嘔吐,頸部強(qiáng)痛不適3天,本所X光攝片示頸4、5椎體骨質(zhì)增生,診為椎動(dòng)脈型頸椎病。中醫(yī)診見(jiàn)舌正常,苔白,脈緩弱。初按痰飲眩暈,予半夏天麻白術(shù)湯合澤瀉湯配西藥培他定+西比靈治療3天不效,余弟澤江說(shuō):“頸性眩暈,我常用一經(jīng)驗(yàn)方效果頗好,可以一試”,余然其言。其方為:粉葛,白芍,丹參,三七粉(沖),黃芪、龜版,杞果,桂枝,炙甘草,生姜,大棗。水煎服,3劑。
上方服2劑眩暈減輕,3劑服完眩暈止,后用本方繼服3劑,諸證若失。為鞏固療效,取本藥3劑碾粉沖服,每次10g,一天3次,開水沖服。
按:頸椎病眩暈常兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,為邪客太陽(yáng)之經(jīng),致經(jīng)輸不利,氣機(jī)升降受阻,清陽(yáng)不升則眩。余弟所用之方,實(shí)即桂枝加葛根湯之加味方。此方用桂枝加葛根湯解肌祛風(fēng),調(diào)營(yíng)衛(wèi),升津舒筋;黃芪益氣升陽(yáng),協(xié)助桂枝加葛根湯引領(lǐng)清陽(yáng)上升;“無(wú)虛不作?!?,故用龜版、杞果補(bǔ)腎填精強(qiáng)督以止眩暈;三七化瘀養(yǎng)血,協(xié)助葛根擴(kuò)張血管以改善椎動(dòng)脈之供血。諸藥合用,解肌調(diào)營(yíng)衛(wèi)、升津舒筋、養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎強(qiáng)督,故奏捷效。后本所用此方治療頸椎病眩暈、椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈屢收佳效。
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