已故廣東省名中醫(yī)、外科雜病專家黃耀燊教授, 從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作50 余年,學(xué)識淵博, 醫(yī)術(shù)精湛, 1988 年黃教授曾在我院指導(dǎo)并治療1 例坐骨神經(jīng)痛患者, 療效滿意, 雖屬一鱗半爪, 零錦片玉, 亦覺珍貴, 茲錄如下, 以饗同道。
譚某, 男, 41 歲, 1987 年12 月30 日入院。2 天前因受涼后突然右臀及右下肢劇痛,不能抬舉站立及行走。檢查: 右臀環(huán)跳穴處壓痛, 右下肢直腿抬高10°左右, 舌質(zhì)淡紅、苔薄白, 脈弦。X 線腰椎攝片示L4～5肥大性改變。西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷為痹證(風(fēng)寒痹阻型) , 乃風(fēng)寒之邪壅阻血脈經(jīng)絡(luò), 絡(luò)道不通, 氣血運(yùn)行不暢所致。治宜祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛, 用桂枝湯加獨(dú)活、防風(fēng)、制川烏治之, 迭進(jìn)5 劑, 療效不顯, 請黃老會(huì)診。黃老認(rèn)為本證初為風(fēng)寒痹阻經(jīng)絡(luò), 氣血不通所致,但用藥偏燥, 且患者為陽盛之體, 現(xiàn)患者痛處有灼熱感, 舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅、苔薄黃, 脈弦細(xì)略數(shù),乃屬肝腎不足, 陰虛火旺之象, 治宜滋陰降火, 清熱通絡(luò)。處方: 生地黃、山藥、茯苓各30 g , 知母、黃柏、澤瀉各15 g , 山茱萸、牡丹皮各12 g , 桑枝50 g , 白芍20 g , 甘草6 g。每日1 劑, 水煎服。服3 劑后疼痛減輕, 直腿抬高35°。效不更方, 再進(jìn)3 劑, 疼痛遞減,轉(zhuǎn)側(cè)自如, 可步履行走, 再服3 劑而痛除, 惟覺乏力, 稍覺麻痹, 守上方去知母、黃柏, 加雞血藤、木瓜養(yǎng)血通絡(luò)調(diào)治而完全康復(fù), 隨訪2 年未見復(fù)發(fā)。
按: 坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)痹證范疇,《素問·痹論》云: “風(fēng)寒濕三氣雜至, 合而為痹”?；颊叱跗鹉耸茱L(fēng)寒, 氣血痹阻, 經(jīng)遂不暢, 故臀及下肢劇痛, 活動(dòng)不利; 由于患者乃陽盛之體, 加之藥偏溫燥, 陰氣受損, 而表現(xiàn)肝腎陰虧, 筋脈失養(yǎng)且有陰虛火旺之象, 黃老善審經(jīng)絡(luò)之虛實(shí), 邪氣之盛衰, 寒熱之進(jìn)退, 而用補(bǔ)腎陰之六味地黃湯滋補(bǔ)腎陰, 配知母、黃柏、桑枝滋陰清熱降火通絡(luò); 芍藥甘草緩急止痛,共奏滋陰清熱通絡(luò)、緩急止痛之功, 故收效滿意。
