電解質(zhì)紊亂的心電圖如下表現(xiàn):
一、鉀代謝異常
1、低血鉀癥心電圖表現(xiàn):
①T波振幅降低,轉(zhuǎn)為平坦或倒置。
②u波振幅增高,一般在0.1mV以上,等于或大于同導(dǎo)聯(lián)T波。
③程度較重的低血鉀,可出現(xiàn)S-T段的下移。
④隨著低血鉀程度的加重,u波可顯得異常高大,致使T-U融合或T-U-P融合(心率較快時)。致使Q-T間期不易測量。
⑤可以出現(xiàn)各種心律失常,常見的有竇性心動過速,竇性過早搏動,室性心動過速,心房顫動、撲動,Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,竇房傳導(dǎo)阻滯等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,心房顫動而死亡。
2、高血鉀癥心電圖表現(xiàn):
①T波高尖、兩支對稱,基底部狹窄,形成所謂帳篷狀T波。這改變最具有特異性。
②可伴有S-T段下降。
③P波和QRS波的電壓降低、時間延長、δ波增深。
④出現(xiàn)各種心律失常:常見的有竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動而死亡。
⑤竇室傳導(dǎo):由于心房肌對血鉀增高十分敏感,當(dāng)血鉀增高到一定程度后,心房肌處于抑制狀態(tài)不能應(yīng)激,竇性激動只能通過結(jié)間束下傳心室產(chǎn)生QRS波群。如心室內(nèi)有傳導(dǎo)阻滯,則QRS波群可增寬,高尖狹窄的T波常同時存在。在高血鉀糾正后,P 波即再現(xiàn)。
二、鈣代謝異常
1、低血鈣癥心電圖表現(xiàn):
①ST段平坦延長。
②T波形態(tài)及方向保持正常。
③Q-T間期延長。
④在單純性低血鈣中,對心率、節(jié)律及P波和QRS波群多無明顯的影響。
2、高血鈣癥心電圖表現(xiàn):
①ST段明顯縮短或消失。
②Q-T間期縮短。
③嚴(yán)重時T波可呈現(xiàn)倒置,或出現(xiàn)心律失常。
三、鎂代謝異常
Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯
1、高血鎂癥心電圖表現(xiàn):
血清鎂增高到達(dá)3~5毫當(dāng)量/升,可發(fā)生短暫的竇性心動過速,隨即表現(xiàn)為明顯的竇性心動過緩。血清鎂增高到5~10毫當(dāng)量/ 升,可發(fā)生Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重鎂中毒時發(fā)生心臟停搏。
2、低血鎂癥心電圖表現(xiàn):
缺鎂早期T波振幅增高,慢性或嚴(yán)重缺鎂時P及QRS波群電壓降低,P-R間期延長,QRS波群增寬,ST段下移,T波切跡、鈍挫、低平或倒置,可以出現(xiàn)各種心律失常,如房性、室性過早搏動,室性或室上性心動過速、心房顫動,甚至出現(xiàn)室性顫動。