腎積水與腎功能
關(guān)鍵詞：腎竇分離征、腎積水、腎功能
本文資料來源于多位專家的專著、講座，部分圖片來自多個(gè)超聲論壇戰(zhàn)友的帖子，一并表示感謝！
腎積水是超聲醫(yī)師非常熟悉的問題，但是當(dāng)你診斷腎積水時(shí)是否規(guī)范，除了積水的多少，是否綜合考慮腎臟的大小、腎盞的擴(kuò)張程度、腎實(shí)質(zhì)的厚度、對(duì)腎功能的影響。
本文內(nèi)容包括以下幾方面內(nèi)容：
一、腎竇分離征，生理性腎盂分離與病理性輕度腎積水的鑒別
二、腎積水的超聲分級(jí)
三、腎積水超聲診斷時(shí)可見到的典型征象，如“菱角征”、“煙斗征”、“花朵征”、“調(diào)色碟征”
四、靜脈腎盂造影關(guān)于腎積水的分級(jí)
五、超聲診斷腎積水的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2
六、尿路梗阻對(duì)腎功能的影響
七、應(yīng)用超聲判斷腎功能
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1、腎竇回聲：是腎竇內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的回聲綜合，它包括腎盂、腎盞、血管、脂肪等組織的回聲。
腎竇回聲通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)、其回聲強(qiáng)度高于胰腺回聲。腎竇回聲邊界毛糙不整齊，位于腎中央。一般腎竇回聲的寬度約占腎的1/2—1/3。
2、腎竇分離征：腎竇分離征不是一種疾病名稱，而是超聲檢查常用的一個(gè)術(shù)語，準(zhǔn)確地講應(yīng)稱為腎竇回聲分離，是一種聲像圖表現(xiàn)的描述，由解剖、病理學(xué)角度來說是表示腎盂間隙為液性充盈，實(shí)際上是腎盂分離。腎盂分離，腎盂腔內(nèi)形成充盈狀態(tài)可以是生理性的，也可以是病理性尿路梗阻造成的腎積水。
腎竇回聲中間出現(xiàn)無回聲暗區(qū)。小于1—1.5cm。多為雙側(cè)發(fā)病。腎竇周圍腎實(shí)質(zhì)組織結(jié)構(gòu)正常。
3、腎竇回聲分離征的間距大小，即短徑大小可以提供一個(gè)數(shù)量的概念，有助于腎竇回聲分離征生理性與病理性的分辨。一般以短徑（前后徑）1cm為界，也有增至1.5cm的。小于1cm時(shí)可以更多地考慮為生理性。
符海曾對(duì)25mm以下的腎竇回聲分離征作了分析，結(jié)果是與疾病有關(guān)的腎盂腔短徑均在7—25mm。短徑大于25mm的病例均可找出原因。
周永昌曾提出：腎竇回聲分離的前后徑小于6mm者可認(rèn)為是生理性的，大于20mm者看確定為病理性腎積水。這一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)用的，可以避免前后徑小于10mm腎竇回聲分離的病理性腎積水的遺漏。
4、排尿后復(fù)查對(duì)判斷生理性與病理性的腎竇分離很有價(jià)值，排尿后的復(fù)查應(yīng)在15分鐘以后進(jìn)行，生理性腎竇分離可減小或消失。
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