醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院腎病科大科主任 劉旭生教授
精彩內容
腎臟是人體不可缺少的重要器官，患上慢性腎衰竭就是很嚴重的問題，疾病固然可怕，但通過科學的治療還是使病情得到很好的控制。很多患者一旦發(fā)現(xiàn)患上慢性腎衰，就以為只剩下“洗腎”（透析）這一條路，其實不然，對很多慢性腎衰患者來說，早期可以通過科學的保守治療，可以很大程度延緩疾病的進展。
很多常見疾病，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、尿路結石如果沒有得到很好的治療都有可能導致腎衰竭，近年有研究表明，我國罹患慢性腎臟病的人群高達10%，故每年的體檢非常重要，如能早期發(fā)現(xiàn)腎衰，肌酐還不是很高，就完全有可能長期存活，在有經(jīng)驗的腎科醫(yī)生的治療下，還可能保持病情穩(wěn)定，如果治療不當，病情向前推一推就到尿毒癥期，就更加難了。
俗話說：三分醫(yī)，七分養(yǎng)，十分防。除了積極治療原發(fā)病以外，慢性腎衰科學的保守治療方法還包括四個要點：飲食、起居、藥物、監(jiān)測，一個都不能少。
飲食篇
飲食攝入過多，腎臟負擔過重，病情加重；飲食攝入過少，腎臟營養(yǎng)不良，病情加重。要學會科學的飲食，才能起有效的治療作用：
1、優(yōu)質低蛋白飲食
首先，腎功能正常者，攝入蛋白量應為0.8g/(kg)；腎衰竭者，則減少為0.6g/(kg)，低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，利于腎臟恢復。在限制蛋白總量的前提下保證50%以上來自優(yōu)質蛋白質，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。
其次，在限制總蛋白的基礎上盡量限制主食中蛋白質的攝入，如采用麥淀粉代替普通面粉和大米。麥淀粉是將小麥、玉米或者紅薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的無植物蛋白的主食，可以降低食用者對植物蛋白的攝入。
2、充足的熱量
根據(jù)胖瘦程度及每天的體力勞動情況給予充足的熱量，如圖所示，60歲以下患者體重正常的輕體力勞動者每天攝入熱量至少為35千卡。熱量的來源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中為了既要降低植物蛋白質的含量，又要補充足夠的熱量，以減少體內蛋白過度分解而加重尿毒癥癥狀。
3、低鈉低鉀飲食
若合并浮腫和高血壓應限鈉鹽，鈉攝入量一般說來2-3g/d，嚴重病人可限制為1-2g/d。若病人合并高血鉀癥時，鉀攝入量每日應低于1.5-2g/d，若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時不必再限鉀攝入量。限鉀膳食應避免食用果汁，慎重選食蔬菜及水果如香蕉、柑橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含鉀高的食物。
4、嚴格控制水分
水分攝入不單純是喝水，許多食物中已經(jīng)含有大量的水份，如湯水、蔬菜、水果等；
掌握控水的技巧：
（1）每天將定量的水盛放在固定的容器，并用固定的水杯飲用，適量分時段飲用
（2）將部分的水制作成冰塊，口渴的時候可以取一小塊含于口中。
（3）口渴時含水漱口或嚼無糖型口香糖
5、中藥食療
不可盲目跟風，要在醫(yī)生指導下根據(jù)具體體質選用藥材；
慢性腎衰患者不宜喝老火湯、肉湯，可在醫(yī)生指導下進行適當?shù)氖朝煛?/p>
起居篇
《黃帝內經(jīng)》提出養(yǎng)生之道：飲食有節(jié)，起居有常，意思就是飲食有節(jié)律，起居要順應太陽運動的節(jié)律，作息上不顛倒白天晝夜。
1
良好起居，養(yǎng)生養(yǎng)腎
中醫(yī)養(yǎng)生之道：“三寒兩倒七分飽”；
“兩倒”就是“子午覺”，子時和午時須睡覺；
子時是從23時到凌晨1時；
午時是從11時到13時；
“子時大睡，午時小憩”。
2
熬夜，慢性腎衰的大敵
“日出而作，日落而息”早已遠離了現(xiàn)代人的生活。
長期的過度熬夜耗損精血，造成了腎精的損傷，會引起體質下降、尿蛋白增加、腎功能下降。
每天睡眠至少七小時！
3
提倡的運動方式
提倡持續(xù)的低強度的運動量；
最好每天堅持運動；
推薦運動方式：
（1）中醫(yī)運動：八段錦、太極拳、經(jīng)絡拍打操；
（2）其它運動：散步、游泳、乒乓球、羽毛球（非比賽）等輕松的球類運動。
藥物篇
掌握正確的服藥方法和時間，不僅可以提高療效，還可以減少不良反應。
1慢性腎臟病患者常用藥物
慢性腎衰服藥一般是終身的過程，心理上要接受；
如果不配合飲食、運動調理，很多藥物無法發(fā)揮真正的作用；
而且通過飲食、運動，可以盡可能減少用藥；
中藥在治療慢性腎臟病方面的一定的優(yōu)勢。
監(jiān)測篇
慢性腎衰竭是一個長期而嚴重的疾病，為了觀察病情變化，醫(yī)師常常會讓患者定期做一些檢查。如尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、腎功能及其它生化檢查，泌尿系彩超等。過度頻繁的檢查是不需要的，容易造成患者檢查痛苦與過分的經(jīng)濟負擔，但一部分患者拒絕定期檢查，甚至很長時間不檢查，盲目的治療，同樣是不對的，容易導致延誤病情。
除了定期檢查外，慢性腎衰患者還需要做好“家庭作業(yè)”，如飲食作業(yè)、運動日記、日常血壓記錄、日常血糖記錄、水腫患者的體重監(jiān)測等等。
廣東省中醫(yī)院慢性腎衰團隊義診和宣教活動
為了更好造福于慢性腎衰患者，指導傳授更科學的慢性腎衰治療方法，2016年5月12日上午，廣東省中醫(yī)院大腎科主任、全國中醫(yī)腎病著名專家劉旭生教授帶領慢性腎衰團隊主力骨干，在廣東省中醫(yī)院慢病門診舉辦了大型義診和宣教活動。
活動當天，劉旭生教授手把手指導傳授科學的慢性腎衰調養(yǎng)方法，鄒川副主任、吳一帆副主任、張蕾副主任、高燕翔副主任、侯海晶副主任共義診100余名患者，慢性腎衰團隊為患者進行健康評估，指導個性化飲食運動方案。此次義診活動服務腎病患者200余名，健康講座宣教患者200余名，發(fā)放各類健康宣傳資料200余份。
患者及家屬對本次義診及宣教活動表示好評與稱贊，并希望這樣的活動能夠多多舉辦，接下來，我們將會舉辦一系列的腎病專病義診及宣教活動，給廣大患者帶來更多的福利。
