蔡春江
小編導(dǎo)讀
月經(jīng)這事兒，常常讓人倍感糾結(jié)。例假要來時，心中忐忑不安；來的時候，痛經(jīng)痛得昏天黑地；要是不來，又得慌亂了……對于痛經(jīng)，很多人都很糾結(jié)，忍著不理睬吧，小腹和后腰沒著落的疼痛又著實難受，治療吧，又無從下手。遠離痛經(jīng)，是很多女性朋友一致的心愿。如何才能做到？名老中醫(yī)來解答！
原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病，嚴重影響患者的身心健康。王老師根據(jù)《金匱要略》婦人篇的理論，運用痛經(jīng)沖劑治療原發(fā)性痛經(jīng)，效果良好。
一、痛經(jīng)沖劑
1組成
紅參10克，黃芪18克，當歸10克，白芍18克，川芎6克，云苓10克，白術(shù)10克，川楝子15克，延胡索10克，益母草10克。
2制備方法
水煎濃縮，酒精提純，回收酒精，制成顆粒，烘干，裝袋備用。
3服法用量
每服半袋，早晚各一次，溶于溫水中，白開水送下。
4服藥時間
經(jīng)前痛者，痛前服藥；經(jīng)期痛者，經(jīng)前服藥；經(jīng)后痛者，經(jīng)期服藥。均疼痛過后停藥。
二、典型病例
李某，26歲，工人，住開平區(qū)東大街。
患者婚前月經(jīng)正常，均無所苦?；楹笤陆?jīng)前期，血色暗紅有塊，少腹疼痛如刺，牽及腰部，惡心嘔吐，大便溏薄，素日白帶量多。因婚后兩年未孕，經(jīng)期腹痛難忍，甚則暈厥來診。除上述癥狀外，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈澀滑而細。
四診合參，屬氣血虛弱，沖任胞宮失于濡養(yǎng)，血運不暢，脾虛濕滯，經(jīng)脈不通，故而經(jīng)前刺痛。治以痛經(jīng)沖劑，月經(jīng)前期疼痛即服，每日一袋，分兩次，早晚服，白水送下。每次痛止藥停。下一周期依然如是。
如此服用3個周期，月經(jīng)周期已正常，痛經(jīng)消失，諸癥亦去。繼之懷孕，生一男嬰。
三、討論與體會
婦女痛經(jīng)是臨床常見病、多發(fā)病，痛苦較重，甚至可發(fā)生暈厥，嚴重影響患者身心健康。婦女在月經(jīng)期及月經(jīng)前后，生理上沖任氣血較平時有急驟變化。此時，血海由滿而盈，由盈而溢，由溢而虛。此種特殊生理狀態(tài)非常容易受致病因素的干擾和影響，又因為各種因素有所不同，如導(dǎo)致沖任、胞宮血運不暢，不通則痛，如導(dǎo)致沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，則不榮而痛。
痛經(jīng)的發(fā)病，有其共性，也有其個性。臨床中最常見者為素體氣血不足。行經(jīng)之后，血海愈虛，胞脈失養(yǎng)，或大病久病，氣血兩虧，沖任俱虛，血虛氣弱，運行無力，血行遲緩。正如《格致余論·經(jīng)水可紫可黑論》中說：“來后作痛者，氣血俱虛也?！逼浯危瑸楦文I虧損。素體虛弱，房事不節(jié)，或早婚多產(chǎn)，損傷腎氣，腎不養(yǎng)肝，精虧血少，沖任不足，經(jīng)行之后，血海愈虛，胞脈失養(yǎng)。《傅青主女科·調(diào)經(jīng)》謂：“婦人少腹痛于經(jīng)行之后者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎？”再次，為氣滯血瘀。素性抑郁，忿怒過度，肝失條達，氣機不利，氣滯血瘀，沖任受阻，血行不暢?！兜は姆āD人》謂：“經(jīng)水將來作痛者，血實也，一云氣滯?！币部梢蚪?jīng)期涉水感寒，或久居陰濕之地，寒濕傷及胞脈，寒濕凝聚，沖任阻滯，血行不暢?！杜平?jīng)綸·月經(jīng)門》中說：“有經(jīng)行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪搏于沖任?！?br>
痛經(jīng)的病因病機已如上述，但疼痛的性質(zhì)、特點亦各不相同。實痛則痛脹俱甚，拒按，按之痛甚；虛痛為隱隱作痛，喜按，按之痛減；熱痛為刺痛或灼痛，惡熱，得熱痛甚；寒痛則為絞痛，喜溫，小腹冷痛，喜溫喜按；血瘀痛則痛甚于脹，刺痛為主，持續(xù)作痛；氣滯痛則脹甚于痛，以脹為主，時痛時止。
痛經(jīng)的表現(xiàn)各不相同，而經(jīng)期的形成過程則是一致的。如血海由滿而盈，盈而溢，溢而虛，氣血因虛而痛；沖任胞宮失于濡養(yǎng)，則不營而痛；沖任胞宮血運不暢，則不通而痛。至于肝腎虧損、氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱下注等不同類型，都是在氣血虛弱的基礎(chǔ)上，受到不同因素的干擾和影響所致?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“邪之所湊，其氣必虛?！币虼?，治療之法，必當以調(diào)補氣血，增加化源為主。同時，根據(jù)不同影響因素，有針對性地加以用藥，消除干擾或影響因素，則其痛可立除。
痛經(jīng)沖劑是治療本病之良方。人參、黃芪補氣，當歸、白芍養(yǎng)血，四藥相伍，補養(yǎng)氣血，以治血海溢后之虛，濡養(yǎng)沖任胞宮。重用白芍者，不僅因其養(yǎng)血，更主要是用以柔肝止痛。云苓、白術(shù)健脾胃以益中氣，增加氣血的化源。川芎、益母草調(diào)肝活血，使血行而不滯，血脈流暢，痛必自除。川楝子、延胡索一行氣中血滯，一行血中氣滯，兩藥相伍，使氣血流暢而無滯阻之態(tài)勢，是疏肝止痛之良法。全方補養(yǎng)氣血，增加化源，動血而不留滯，平肝而痛立除，治本而兼標，病藥相合，絲絲入扣，取效在桴鼓之間。同時，治療過程中也反映出本病的規(guī)律。
臨床實踐表明，血色暗紅有塊，血脈阻滯不通者，以及血色淡紅，脾虛濕滯者，均較多劇痛，血色鮮紅而劇痛者極少。說明血瘀濕滯兩個類型的疼痛較重。疼痛與療程的關(guān)系成正比。治療時間愈長，療程愈長，療效愈好。相反，治療時間短，療程短，療效愈差。療效與病程也有關(guān)系，病程愈長，療效愈差，病程愈短，療效愈佳。
對痛經(jīng)一病，無論是因血海由溢而虛，沖任胞宮失于濡養(yǎng)或沖任胞宮血運不暢，還是由于諸種因素的干擾和影響所致，本藥均有良好療效。因此，痛經(jīng)沖劑是治療痛經(jīng)的理想新藥。
新媒體編輯：王丹
版權(quán)聲明
本文選自《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書（第二版）內(nèi)科專家卷·王國三》（中國中醫(yī)藥出版社出版，蔡春江主編）一書，最終解釋權(quán)歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號ydzhongyi）推薦發(fā)表
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