名醫(yī)信箱：
我今年35歲，每年都會(huì)做體檢，心電圖大致都正常，但診斷結(jié)果中有一項(xiàng)是 “竇性心律”，醫(yī)生沒(méi)說(shuō)要治療，我也不太在意。最近兩年在運(yùn)動(dòng)時(shí)，常出現(xiàn)心跳突然加快，有點(diǎn)心慌發(fā)懵的感覺(jué)，雖然一般靜坐休息就逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái)了，但感覺(jué)這種情況出現(xiàn)得越來(lái)越頻繁。請(qǐng)問(wèn)，“竇性心律”到底是什么？我越來(lái)越頻繁的心跳加速、心慌跟這有關(guān)嗎？需要做檢查和治療嗎？
林先生
解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科汪朝暉副主任醫(yī)師
“竇性心律”是指從竇房結(jié)發(fā)出的心電活動(dòng)的心律，是屬于正常的心律，其他的房性的、交界性的、室性的都是異常心電活動(dòng)，都是不正常的。
竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，位于人體右心房上，由特殊細(xì)胞構(gòu)成的一個(gè)小結(jié)節(jié)，它可以自動(dòng)地、有節(jié)律的產(chǎn)生電流，按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，即是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“竇性心律”。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá) 100～150次/分。竇性心律的心電圖必須符合下列兩個(gè)條件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。（2）P-R間期大于0.12 秒。但這些都比較專(zhuān)業(yè)，普通人未必讀得懂，一般做心電圖時(shí)醫(yī)生會(huì)留意并據(jù)此出檢查結(jié)果?？傊彩怯捎诟]房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱(chēng)為竇性心律失常。
從臨床觀察來(lái)看，影響竇房結(jié)自律性改變的主要有神經(jīng)因素和體液因素。在神經(jīng)因素中，主要是迷走神經(jīng)的影響，其次是受交感神經(jīng)的影響。因此，在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、餐后及發(fā)熱時(shí)均可引起心動(dòng)過(guò)速；同樣，一些體液因素也能影響竇房結(jié)的自律性而引起竇性心律失常。
而在臨床診治方面，竇性心律心率在每分鐘60～100次，或心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)不適癥狀者無(wú)需特別治療。但如果您在運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)心跳突然加快，心慌發(fā)懵，并且頻繁發(fā)作，建議做動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲心動(dòng)圖等排查，視檢查結(jié)果確定是否有必要做進(jìn)一步治療。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）
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