高血壓用藥需要常換動嗎
江西讀者李先生問：我60歲，患高血壓近10年了，現(xiàn)在服用硝苯地平控釋片，血壓控制在140/95毫米汞柱，血糖、血脂和肝腎功能都正常。最近我看保健類節(jié)目，提到沙坦類藥物控制血壓效果好，副作用少。請問，我需要換沙坦類藥物嗎？是一種藥一直吃好，還是不同藥換著吃好？
中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師雒生杰答：您的病史較長，目前服用硝苯地平控釋片，血壓控制不達(dá)標(biāo)。雖然血糖、血脂和肝腎功能正常，但不能說明高血壓沒有對您造成損害。沙坦類降壓藥是長效降壓，特點(diǎn)是起效緩慢，作用時間相對較長，其降壓特點(diǎn)是平穩(wěn)不易波動，但缺點(diǎn)是老年人尤其老年女性或股關(guān)節(jié)病患者服用后會引起或加重骨關(guān)節(jié)疼痛。硝苯地平控釋片是一種經(jīng)典老藥，適合老年人服用，但最常見的副作用是下肢水腫和牙齦增生，再就是面紅、心率增快、便秘。
因此，有這些副反應(yīng)的患者可以考慮換藥。如果沒有這些副反應(yīng)建議還可以繼續(xù)服用，在此基礎(chǔ)上加藥，使血壓達(dá)標(biāo)。因?yàn)椋哐獕簱Q藥的過程如果不密切觀察往往會出現(xiàn)血壓波動，病史較長的患者往往都已發(fā)生動脈硬化，劇烈的血壓波動可能會帶來意外風(fēng)險。
硝苯地平控釋片和沙坦類藥物組合使用也是一種合理的選擇，有助于減輕硝苯地平控釋片引起的下肢水腫，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
