【中醫(yī)舌診準(zhǔn)確嗎?】 絕大多數(shù)準(zhǔn)確，有時(shí)存在假相需參照其他診法。
中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)學(xué)最好是四診合用啊。
不能光看舌頭。中醫(yī)望聞問(wèn)切。陰陽(yáng)理論相結(jié)合才能準(zhǔn)確。
中醫(yī)通過(guò)觀察病人舌質(zhì)和舌苔變化診察疾病的方法。屬望診范疇。舌質(zhì)和舌苔的變化征象，稱為舌象。舌象的變化，能較客觀地判斷正氣盛衰，分辨病位深淺，區(qū)別病邪性質(zhì)，推測(cè)病情進(jìn)退，為辨證論治的依據(jù)之一。
舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)
舌附著于口腔底、下頜骨和舌骨，是由橫紋肌組成的肌性器官，有感受味覺(jué)、調(diào)節(jié)聲音、攪拌食物、協(xié)助吞咽等功能。舌很軟，形狀及大小可以變化，在安靜時(shí)舌扁平而長(zhǎng)。舌分為舌體及舌根兩部分，其間有一條人字形界溝。舌體的上面稱為舌背(又稱舌面)，下面稱為舌底，兩側(cè)叫舌邊，前端叫舌尖。
舌背黏膜層薄而透明，黏膜上有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭(總稱為舌乳頭)，后兩者內(nèi)有味蕾可感受味道。絲狀乳頭上皮淺層細(xì)胞輕度角化，故凡有其覆蓋的舌面均呈微白色。
絲狀乳頭有輕微而持續(xù)不斷的生長(zhǎng)能力，故在病變時(shí)可增長(zhǎng)如毛發(fā)狀。菌狀乳頭位于舌邊、舌尖，分散在絲狀乳頭之間，可用肉眼識(shí)別，透過(guò)上皮隱約可見(jiàn)其固有膜內(nèi)的毛細(xì)血管，使菌狀乳頭在活體表面呈紅色。舌的血管和神經(jīng)分布很豐富，可靈敏反映機(jī)體變化。
【正常舌象】 舌體柔軟，活動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明，胖瘦大小適中，無(wú)異常形態(tài)。舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不黏不膩。肉眼觀察，正常舌象為薄白苔、淡紅舌。
正常薄白苔的形成，主要是由于咀嚼吞咽動(dòng)作及飲食、唾液沖洗，可使絲狀乳頭間的物質(zhì)及角化上皮脫落清除，而僅留一層薄白舌苔。淡紅舌的形成，與舌乳頭內(nèi)良好的微循環(huán)狀態(tài)有關(guān)，其中菌狀乳頭內(nèi)微血管較絲狀乳頭豐富，故淡紅舌的形成與菌狀乳頭數(shù)量的關(guān)系尤為密切。
健康青少年舌尖部菌狀乳頭占乳頭總數(shù)的70%，絲狀乳頭占30%，而老年人舌尖部菌狀乳頭減少，僅占45%，故老年人淡紅舌比例大大低于青少年。由于舌肌的紅色尚須通過(guò)一層白色半透明角化的黏膜層透出，因此當(dāng)肉眼觀察時(shí)便呈現(xiàn)淡紅色舌質(zhì)。
【舌與臟腑的關(guān)系】 人體五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行，直接或間接地與舌有聯(lián)系。如手少陰心經(jīng)之別系舌本(舌根)，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，足太陽(yáng)經(jīng)筋的分支結(jié)于舌本，手少陽(yáng)經(jīng)筋入系舌本，上焦出于胃上口，上至舌、下足陽(yáng)明等。
舌通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)筋、經(jīng)別與心、肝、脾、腎、胃、膀胱、三焦各臟腑有著直接聯(lián)系。而肺、膽、大腸、小腸等，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的間接聯(lián)系與舌相通。
五臟六腑均直接或間接地通過(guò)與舌相連，其精氣上榮于舌。因此，臟腑的病變影響精氣的變化，同時(shí)也反映至舌象上來(lái)。在臟腑中，心、脾、胃、腎與舌的關(guān)系尤為密切。舌為心之苗竅，心氣直接通于舌。心主血脈，主神志，血脈虛則舌質(zhì)淡，血熱盛則舌質(zhì)深紅，神志不清則語(yǔ)言聲音失常，舌卷縮。
舌苔為胃氣熏蒸所生，舌苔的變化直接受脾胃功能變化的影響。腎主水，五臟六腑之精氣皆歸藏于腎。腎之經(jīng)脈上挾舌本而通舌下，舌下金津、玉液兩穴為津液上泛于口的孔道，而直接影響舌體的潤(rùn)燥、榮枯。因此，腎水的盛衰，甚至全身精氣的變化也反映于舌。所以五臟六腑的變化均可從舌象察知。
根據(jù)舌與五臟六腑的關(guān)系，在臨床上，將舌分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四部分，而分別與各臟腑相配。因心肺居上，舌尖候心和肺；脾胃居中，舌中候脾胃；肝膽之脈布于兩脅，所以舌的兩邊候肝膽；腎居下焦，舌根候腎的變化(見(jiàn)圖)。
【臨床意義】 觀察舌象的變化有以下幾方面的作用：①判斷正氣盛衰。辨舌質(zhì)可知?dú)庋⑺?，辨舌苔可知脾胃功能正常與否。如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛，舌質(zhì)淡白為氣血虛虧，舌苔薄白而潤(rùn)為脾胃功能正常，舌苔光剝甚而無(wú)苔，則為脾胃功能衰敗，或陰津枯竭。
②分辨病位深淺。無(wú)論外感病，還是內(nèi)傷病，觀察舌苔的厚薄和分布，可以了解病位的深淺和病變之所在。如舌苔薄多為疾病初起，病位在表；舌苔厚則病邪入里，病位較深；舌苔分布于舌中，病變?cè)谄⑽?；舌苔分布于舌邊，則病變?cè)诟文憽?/p>
在熱病過(guò)程中，舌質(zhì)的顏色可反映病位深淺，衛(wèi)分、氣分病證舌質(zhì)顏色不絳，病入營(yíng)分、血分則舌質(zhì)絳紫。③區(qū)分病邪性質(zhì)。病邪性質(zhì)的不同，可產(chǎn)生不同的舌象變化。
如白苔主寒邪，黃苔主熱邪，腐膩苔多為食積、痰濁所致，黃厚膩苔為濕熱，舌歪為風(fēng)邪所引起，舌有瘀點(diǎn)或舌質(zhì)青紫，則屬瘀血證。④推斷病情進(jìn)退。舌苔的顏色(苔色)和質(zhì)地(苔質(zhì))，往往隨邪正消長(zhǎng)和病情進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化。
如舌苔由白轉(zhuǎn)黃，又進(jìn)一步變灰黑，說(shuō)明病邪由表入里，由寒化熱，病情正在發(fā)展；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，為熱邪漸盛而津液漸傷；舌苔由厚變薄、由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，是病邪漸退、津液復(fù)生的表現(xiàn)，病情即將好轉(zhuǎn)。
【舌診基本內(nèi)容】 舌診分為望舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面。望舌質(zhì)包括望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)(見(jiàn)舌質(zhì))。望舌苔包括望苔色，即舌苔的色澤，主病的苔色有白苔、黃苔、灰黑苔等；望苔質(zhì)，即舌苔的形狀與質(zhì)地，包括苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、偏全、剝落、消長(zhǎng)、真假等(見(jiàn)舌苔)。
舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系 在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔的變化是統(tǒng)一的。舌質(zhì)反映臟腑氣血的虛實(shí)，可知正氣的盛衰；舌苔反映病邪性質(zhì)和病位深淺，可知邪氣的消長(zhǎng)。氣分病察舌苔，血分病觀舌質(zhì)。
淡白舌主虛寒，紅舌主熱證，青紫舌潤(rùn)者為寒，燥者為熱；白苔主表證、寒證，黃苔主里證、熱證，灰黑苔潤(rùn)者為寒，燥者為熱。在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病的同時(shí)，還應(yīng)注意二者的相互關(guān)系，將舌質(zhì)、舌苔的情況結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，才能全面認(rèn)識(shí)病變。
如舌紅苔黃而干，是內(nèi)有實(shí)熱的舌象；舌淡苔白而潤(rùn)，則為虛寒病證的變化。有時(shí)舌質(zhì)和舌苔變化不一致，如紅絳舌溫邪入營(yíng)，兼見(jiàn)白苔而干，表示燥熱傷津，兼見(jiàn)滑膩白苔表示氣分有濕，或?yàn)閮?nèi)傷病陰虛火旺而又有痰濕。因此，舌診需結(jié)合臨床實(shí)際具體分析。另外，還應(yīng)結(jié)合其他診病方法以作出正確判斷。
【中醫(yī)教你望舌色知健康】 本文導(dǎo)讀：我們都知道中醫(yī)會(huì)需要望診，而望診其中之一就是舌頭顏色，那么不同顏色代表著哪些意思呢？
觀察舌象最佳時(shí)間宜選擇每天清晨刷牙前，此時(shí)沒(méi)有藥物及食物影響，舌象更能反應(yīng)臟腑虛實(shí)變化。正常人的舌象，舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪 有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，舌下絡(luò)脈隱現(xiàn)，稱為“淡紅舌、薄白苔”，表明氣血調(diào)和，舌象“有胃、有神、有根”。
中醫(yī)教你望舌色知健康
淡白舌
淡白舌可見(jiàn)于疾病初起階段，正盛邪弱，尚未內(nèi)擾臟腑，病情較輕。如中風(fēng)患者見(jiàn)舌質(zhì)淡白、舌苔薄白或薄黃，則多神志清，二便調(diào)和，僅 見(jiàn)肢體麻木、言語(yǔ)不清、生活尚能自理等，此時(shí)病位較淺、病情較輕，此類多見(jiàn)于腦血管痙攣及腔隙性腦梗死，淡白舌等為中風(fēng)早期或病勢(shì)較淺，無(wú)血瘀表現(xiàn)。
紫暗或紅絳舌
若出現(xiàn)舌質(zhì)紅絳（舌紅而顏色深暗）或紫暗，舌苔黃厚燥或無(wú)苔，則表明邪氣入內(nèi)、瘀血或痰濁內(nèi)生等，患者可出現(xiàn)神志不清，大小便失禁等癥狀，病情較重，常反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)救治。舌苔厚膩為痰濕、痰熱內(nèi)盛之象，治療多以降濁化痰為主，舌質(zhì)紫暗為瘀血之征，多以活血化瘀為主。
青舌
中風(fēng)后期或病久患者，多見(jiàn)青舌（舌色如青筋色）等，為氣虛血瘀之象，臨床上以補(bǔ)氣活血為主，代表方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯。因此，若舌質(zhì)由紅絳或紫暗轉(zhuǎn)淡紅，苔由厚膩轉(zhuǎn)薄白或薄黃，則病情向好的方面發(fā)展；舌由淡紅轉(zhuǎn)紅絳或紫暗，舌苔由薄白變黃膩或干燥起芒刺，或無(wú)苔、舌體僵硬不能伸出口外，則表示病情加重。
中醫(yī)望診的注意事項(xiàng)
1、不要化妝，不要涂指甲油，望神色是中醫(yī)望診中的重要內(nèi)容，所以一定要讓中醫(yī)看到你的“本來(lái)面目”。
2、不要進(jìn)食染舌的食品（如山楂、草莓、橄欖等），這些食物容易使舌苔變黑，造成誤診。
3、不宜喝牛奶、豆?jié){等乳白色食品：喝這些東西容易使舌苔變白膩，造成醫(yī)生誤診。
4、不宜飲酒、吃辣椒或吃過(guò)熱過(guò)冷的食物：酒、辣椒等屬于熱性，使氣血運(yùn)行加快，舌質(zhì)變紅，舌苔減少，脈搏增加，影響對(duì)疾病的診斷。
5、不宜喝咖啡、吃橘子等黃色食物：吃這些東西會(huì)令舌苔發(fā)黃，易造成誤診。
6、不宜吃花生、瓜子、核桃：因?yàn)檫@些含脂肪多的食品也會(huì)使舌苔白膩，使醫(yī)生誤診。
7、不宜飯后就診：飯后不但脈多洪緩，而且舌變薄，舌質(zhì)變紅，加上有些食物容易使舌苔變色；這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診（就診最好在飯后1小時(shí)），最好清晨就診，不用刷牙。
8、不宜在激烈的體力活動(dòng)后立即就診：因?yàn)檫@時(shí)就診會(huì)影響醫(yī)生切脈，掩蓋疾病的其他表現(xiàn)。
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