葛根湯治療重癥肩周炎案
遠在家鄉(xiāng)的老爸，今年61歲，身高165體重70公斤，北方人，長年務(wù)農(nóng)打工，肩背寬厚身強體健。唯近兩年有前列腺增生，小便頻淋漓不盡，余無大礙。
但自今年6月以來，忽左肩連及左肘酸漲痛異常，左臂活動不便，且肩部畏風，口不黏不苦，舌淡苔白，汗出正常，大便正常。考慮有汗后脫衣吹風史，仿胡老經(jīng)驗，先處桂枝湯加葛根苓術(shù)附3劑不效。后考慮可能有痰飲，又處李可老的肩凝重癥方3劑，除小便通利外余無變化。老爸遂對我失去信心，在家鄉(xiāng)轉(zhuǎn)易多醫(yī)，先西藥治療無效，后推拿按摩小針刀均無效。而且疼痛益甚，以致影響睡眠及日常生活，而且左手大拇指出現(xiàn)麻木，深以為苦。
9月25日，我考慮其畢竟年高氣血不足，故處黃芪桂枝五物湯3劑，果然手麻好轉(zhuǎn)。但肩肘疼痛依舊。而且脖子出現(xiàn)僵緊。要我重點解決疼痛問題。
10月11日考慮其仍為葛根湯證，為快速止痛，遂處葛根湯加附子細辛防風：葛根30，生麻黃10，桂枝15，白芍20，炙甘草10，生姜20，當歸15，細辛10，制附子10，大棗15個。3劑。服完此方，不但無好轉(zhuǎn)而且血壓升高至180，小便又出現(xiàn)不通暢現(xiàn)象。
10月17日，我判斷雖然為葛根湯證，但其下焦還有濕熱，遂改方葛根湯加減：葛根30，麻黃10，桂枝10，白芍30，桂枝10，生甘草5，生姜20，大棗10枚，薏苡仁30，白術(shù)10。囑其藥后溫覆小汗，第一劑服完，無血壓升高，小便通暢。守方再進，10劑后疼痛大減，不影響生活勞作。叮囑按黃老師三二服法，再服一周，另外注意保暖，加強左臂鍛煉。
我認為“處黃芪桂枝五物湯3劑，果然手麻好轉(zhuǎn)”的原因，可能主要不是“年高氣血不足”用［黃芪桂枝五物］補充了氣血，而是桂枝溫通血脈、生姜黃芪將體內(nèi)氣血發(fā)散到肢端所產(chǎn)生的效果。
令尊“身高165體重70公斤”，BMI指數(shù)是25.7（28＞BMI＞24，即為超重），如果肌肉松馳，則當屬“骨弱肌膚盛的”黃芪體質(zhì)，氣確有不足而血未必虛。
“肩部畏風……有汗后脫衣吹風史”，說明表有風寒之邪，而黃芪固表，閉門而留邪，所以“肩肘疼痛依舊，而且脖子出現(xiàn)僵緊”。
個人淺見，僅供參考。
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