萬一不幸患癌，如何理性、科學就醫(yī)？如何正確地選擇治療方案？
肺癌：早期<>
與人們錯誤的觀念相反，吃藥，往往是晚期癌癥的治療方案，手術、放療，才是早期甚至中期患者的最佳手段。
在中國，目前每年新發(fā)肺癌71萬人，平均每隔30秒鐘，就有1個人死于肺癌。在各地尤其是城市，肺癌已經(jīng)高居死因首位；從發(fā)現(xiàn)至死亡，晚期肺癌患者的生存期往往短至一年半載。
每年做一次低劑量螺旋CT篩查，可減少20%的肺癌死亡率。手術切除小于1厘米的癌變，都不用做化療，而且術后生存很好，80%以上的患者術后生存期在10年以上，而且20%的10年后死亡，很多是死于其他疾病的。這樣的有效性，已經(jīng)幾乎算治愈了。
肺癌治療前，“要唱三部曲”：病理診斷、肺癌分期、基因檢測。
病理診斷，通過手術、活檢、穿刺等方法，診斷病灶是否癌、是小細胞癌還是非小細胞癌。肺癌分期，采用PET/CT作為檢查方式，判斷肺癌的嚴重程度，并且可以很好地定位肺癌的灶點，有沒有癌轉移。非醫(yī)學人員，只需知道分期是屬于原發(fā)性，有沒有淋巴結轉移，或者遠處轉移，就可以了?；驒z測，確診肺癌后，花2000元左右做基因檢測，檢查是否有“表皮生長因子受體”基因突變。
做完這“三部曲”，按照肺癌分期、基因檢測結果，來決定治療方案。如果是一期肺癌，手術是毫無疑問的最好的治療方案，趕快讓醫(yī)生做手術，可以徹底治愈；到了二期肺癌，以手術為主綜合治療；三期肺癌，已經(jīng)是比較嚴重的程度，要以非手術為主的綜合治療；到了第四期肺癌，則是以藥物為主的治療了。
此外，很多肺癌患者沒有做基因檢測，甚至明知沒有基因突變，卻堅持試吃靶向藥。臨床醫(yī)學證實，如果沒有基因突變的靶點，服靶向藥物的有效控制生存期僅1.6個月，這種“有效率”與不吃任何藥品沒有差別，耽誤病情、增加費用，還給患者帶來嚴重的副作用。
腫瘤晚期：止痛最重要
兩個病人，同樣是晚期的癌痛，一個是痛苦至死，另一個則是享受天倫之后去世，為什么結局會有如此大的差別呢？
多數(shù)醫(yī)生一碰到腫瘤的病人，精力都放在手術、放化療等治療方法上，患者出現(xiàn)疼痛、睡眠不好等癥狀，沒有給予足夠的重視，結果導致患者以及家屬受到肉體上和精神上的雙重折磨，最終患者病死，家屬累死告終。其實，對于腫瘤晚期的病人，不再是單純的治療腫瘤本身，更看重的是患者的生活質量。
癌癥疼痛治療效果不好時，臨床常常會頻繁更換止痛藥，或增加止痛藥用量。盡管如此，有時仍未能有效緩解疼痛。究其原因主要是缺乏對患者疼痛病情的詳盡分析，缺乏對疼痛病情的準確診斷。醫(yī)生耐心仔細分析每一位患者的具體病情，尤其是分析疼痛的原因，是有效緩解難治性疼痛的前提條件。疼痛評估最簡單實用的方法是畫線法,即在紙上畫出10cm線段,每厘米標號注明順序,0為無痛,1～3為輕度疼痛,4～7為中度疼痛,大于7者為重度疼痛,10為最痛或極度疼痛，讓患者根據(jù)其主觀感覺疼痛程度在線上做出標記。
準確客觀的評估對選擇合適的止痛方法、給予適當?shù)闹雇此巹┝恐陵P重要。在初次疼痛評估之后,每隔一段時間還應進行一次再評估,特別是在使用新的藥物或治療之后更要反復評估。疼痛數(shù)字化評估與再評估，是掌握患者疼痛病情及止痛治療療效的簡捷方法。
除評估疼痛程度外，需要了解患者疼痛的原因、疼痛部位、疼痛加重或減輕相關因素、疼痛對生活質量的干擾和影響、疼痛治療病史、癌癥疼痛治療的不良反應、心理及情感因素與疼痛的相互影響等。值得注意的是癌癥疼痛患者，需要詳細評估腫瘤病情及預后，分析癌癥疾病本身及抗癌治療對疼痛的影響，評估通過抗癌治療手段來緩解疼痛的利弊。
絕大多數(shù)癌癥患者的疼痛原因是癌癥疾病本身所致，因此抗癌治療是有效解除疼痛的根治性策略，或持續(xù)性長期緩解疼痛的積極策略。對于無法接受抗癌治療，或抗癌治療不能緩解的疼痛，藥物止痛治療是緩解疼痛的主要策略。
治療手段除了口服藥物的治療外，還根據(jù)不同的情況結合腫瘤射頻、神經(jīng)射頻、嗎啡泵植入、中醫(yī)針灸等多手段、全方位微創(chuàng)止痛治療，令患者能夠在副作用盡可能少的情況下達到充分的止痛?？刂瓢┩吹淖罱K目標是將疼痛控制在評分3分以下,即不影響睡眠；對疼痛發(fā)作次數(shù)要控制到每天不超過3次；每日給予解救藥的次數(shù)也最好不要超3次——即3個“3”止痛原則。在此基礎上，強調用最小的藥物副反應、最低的經(jīng)濟費用，獲得最高的生活質量。
