標(biāo)本兼治，頸椎輕松
標(biāo)本兼治，頸椎輕松 家庭中醫(yī)藥雜志
標(biāo)本兼治，頸椎輕松文/居正頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它是一種頸椎退行性病變，特別是椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本、最關(guān)鍵的，其次是慢性勞損與外傷。本病主要發(fā)生于40歲以上的中老年人?，F(xiàn)代由于許多人喜歡上網(wǎng)和玩手機(jī)，所以發(fā)病年齡越來越趨于年輕化?；颊叱３霈F(xiàn)眩暈、頭重腳輕、站立不穩(wěn)，惡心、嘔吐，頸肩與上臂疼痛、僵硬、沉重，手指麻木無力，視物模糊、眼睛脹痛、耳鳴、血壓波動等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致偏癱、全身癱瘓等嚴(yán)重后果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病，主要施以牽引、理療、手術(shù)等方法，中醫(yī)多采用推拿、針灸與中藥辨證施治。采用中藥辨證分型治療，不但可提高理療、針灸的治療功效，還可縮短療程，減輕患者的痛苦，減少復(fù)發(fā)。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論推斷，頸椎病的病機(jī)主要與肝、腎關(guān)系最為密切。因中醫(yī)認(rèn)為“肝藏血、肝主筋”，“腎主骨、藏精、生髓”，“五八腎氣衰”。所以我們認(rèn)為，頸椎病主要是由于人到中年之后，肝血不足、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養(yǎng)筋骨，則勢必導(dǎo)致“骨痿筋弱”而引起退變。《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，督脈“屬腦絡(luò)腎”，頸椎正處于督脈的循行路線上,若髓海不足、督脈受損，同樣可引發(fā)頸椎退變。綜上所述，我們認(rèn)為，頸椎病主要是人體正氣虛衰的結(jié)果，肝腎虛損、氣血不足、經(jīng)絡(luò)瘀滯不暢、督脈痹阻不通為本病的主要病機(jī)。筆者認(rèn)為，主要可分為以下類型施治。
氣血兩虛夾瘀型臨床可見頭昏、眩暈，倦怠乏力、頸部酸痛，或雙肩疼痛、視物模糊以及納差等癥狀，舌淡紅或淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白而潤，脈沉細(xì)無力。此型最多見于椎動脈型頸椎病。治以益氣養(yǎng)血、補腦寧神、活血通絡(luò)，方用十全大補湯加減（方例：黃芪30克，黨參15克，炒白術(shù)10克，熟地黃30克，川芎10克，當(dāng)歸10克，白芍15克，桂枝10克，雞血藤30克，何首烏10克，葛根20克，天麻10克，威靈仙30克）。
寒濕阻絡(luò)型頭痛或后枕部疼痛，頸項強(qiáng)硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂與手指酸麻脹痛，或頭痛牽涉至上背痛，頸肩部畏寒喜熱，頸椎旁有時可觸及腫脹結(jié)節(jié)，舌淡苔白，脈細(xì)弦。治以祛寒除濕、活血溫經(jīng)、通絡(luò)止痛，方用葛根湯加減（方例：葛根30克，麻黃10克，桂枝15克，炒白芍15克，羌活10克，川芎10克，當(dāng)歸12克，秦艽10克，蒼術(shù)15克，威靈仙30克，木瓜30克，炮甲珠10克，炒雞內(nèi)金10克，地龍10克）。
肝腎虛損型頸項疼痛，腰背酸軟，畏寒喜暖，一側(cè)肢體或四肢酸麻脹痛，一側(cè)肢體或四肢不完全癱瘓，夜尿增多，甚至大小便失禁，舌苔薄白或白而厚膩，脈沉細(xì)弱。治以補肝益腎、溫經(jīng)和陽、強(qiáng)筋壯骨，方用右歸丸加減（方例：熟地黃30克，何首烏10克，枸杞子15克，山茱萸10克，山藥30克，骨碎補15克，川續(xù)斷15克，威靈仙30克，葛根30克，木瓜30克，桂枝15克，杜仲10克，懷牛膝10克，鹿角膠10克）。
總之，對頸椎病應(yīng)以治本為主，并根據(jù)臨床辨證施治的原則標(biāo)本兼治。方中熟地黃、首烏、枸杞子、山茱萸、骨碎補、鹿角膠、杜仲等滋補肝腎，益精填髓，溫通督脈；黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎等益氣養(yǎng)血，改善大腦供血；威靈仙、木瓜、桂枝等通經(jīng)活絡(luò)；川芎、葛根、天麻可引藥直達(dá)病所。近年有報道，一些專家認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)“酸能軟堅”的理論，認(rèn)為白芍、木瓜對軟化骨刺有良好功效；根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，威靈仙有消除魚刺鯁喉的作用，所以認(rèn)為威靈仙是治療骨質(zhì)增生的良藥；葛根是治療頸項強(qiáng)痛的傳統(tǒng)良藥，又可引藥直達(dá)病所，所以是治療頸椎病的要藥。中醫(yī)傳統(tǒng)用于消食化積的萊菔子、雞內(nèi)金，化痰的白芥子，軟堅散結(jié)的炮甲珠，補腎壯骨、活血通絡(luò)的川續(xù)斷、骨碎補等，經(jīng)研究認(rèn)為皆有助于改善骨質(zhì)增生對局部椎動脈的壓迫狀態(tài)，所以都是醫(yī)家治療頸椎病常選用的藥物。此外，補益腎氣的補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、桑寄生，行氣化瘀止痛的乳香、沒藥、姜黃，以及白芷、紅花、土鱉蟲、路路通等也常用于臨床加減。
研究表明，上述方藥有明顯的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，可消除病變椎管內(nèi)周圍軟組織炎癥性水腫、充血，消除對椎動脈的壓迫，改善頭部大腦血液供應(yīng)，恢復(fù)頸椎的活動功能，且無明顯副作用。在治療的同時，平時應(yīng)加強(qiáng)自我保健，注意防寒保暖，努力保持行、立、坐、臥的正確姿勢，減少勞動強(qiáng)度，避免勞損，同時應(yīng)選一個合適的枕頭，年輕人沒事要少玩手機(jī)、少上網(wǎng)玩游戲等等，對頸椎病的防治都非常重要。
