膝關(guān)節(jié)退行性病，又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，多患于中老年人群，女性多于男性，根據(jù)相關(guān)資料，目前我國(guó)保守估計(jì)患病人群多達(dá)3500萬(wàn)人以上，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還?；加邢リP(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病?？梢哉f(shuō)，這是一種涵蓋多種并發(fā)癥及嚴(yán)重后果的常見(jiàn)病，麻煩病。
這個(gè)病發(fā)展進(jìn)程會(huì)怎樣？一開(kāi)始，患者會(huì)感到膝關(guān)節(jié)酸痛，乏力，彈響等輕度不適，如果不改正日常使用習(xí)慣和勞動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而會(huì)感到疼痛加重，功能受限，繼續(xù)下去，爬樓不得勁了，蹲下站不起來(lái)了，患者的痛苦難以言表，再下去，膝關(guān)節(jié)變形了，伸不直了，彎不下去了，最后，疼痛變得不講理了，哪怕躺在床上，都痛得輾轉(zhuǎn)返側(cè)，夜不能寐，吃啥藥物都沒(méi)效了。不得不承認(rèn)，病情發(fā)展到這種地步的患者是非?？蓱z的。
當(dāng)前，中國(guó)的中老年人都是60～30年代左右的這一兩輩人，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)，年輕的時(shí)候經(jīng)歷了時(shí)代，政局，環(huán)境的變遷，吃過(guò)很多的苦，成家后又要撫育子女，甚至退休了，遇到這80后還得時(shí)不時(shí)啃啃老，還要幫著子女帶帶孫兒，照顧家庭，可以說(shuō)活得特別辛苦，因而她們的關(guān)節(jié)也壞得早，壞得狠！所以，這也是現(xiàn)今膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎人群如此龐大，醫(yī)療需求如此強(qiáng)烈的重要背景原因！
臨床上，我們?cè)陂T(mén)診常常會(huì)遇到很多過(guò)來(lái)求醫(yī)的膝關(guān)節(jié)炎患者。她們共同的特點(diǎn)是：腿疼，很痛苦，但內(nèi)心長(zhǎng)期以來(lái)并沒(méi)把這個(gè)病當(dāng)回事，她們不知道原因，不了解這個(gè)病，不清楚治療方案，非常懼怕手術(shù)，要求治療越簡(jiǎn)單越好，越省錢(qián)越好，很怕給子女添麻煩！這里就必須談到一個(gè)問(wèn)題：你的膝關(guān)節(jié)退行性病，到什么程度了。所以，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)針對(duì)性地問(wèn)你幾個(gè)關(guān)于日常使用膝關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)答并且針對(duì)性強(qiáng)的問(wèn)題，然后為你做正規(guī)的體查，最后，拍個(gè)片子，膝關(guān)節(jié)髕骨軸位片，站立負(fù)重位正側(cè)位片。必要時(shí)再加查個(gè)核磁共振。初步的檢查往往可以提示你到底到什么程度了，從退行性膝關(guān)節(jié)病的病理方面來(lái)看，你可以發(fā)現(xiàn)軟組織退變、攣縮、纖維化明顯，彈性變差；骨骼水腫，骨質(zhì)疏松，變性，甚至可以發(fā)現(xiàn)微骨折；軟骨脫水、變性、脫落、剝離成為游離體，甚至片子上就能看到缺損！當(dāng)然，壞得厲害的也可以伴有半月板的破裂，韌帶的繼發(fā)性損傷、斷裂，膝關(guān)節(jié)變形、脫位等等。所以，不同程度的退行性病變，需要不同程度的治療方案。超早期輕度的，可以通過(guò)改變生活、工作方式、強(qiáng)度、熱敷，功能鍛煉改善癥狀，減緩病變發(fā)展；早期患者，需要一點(diǎn)藥物治療，配合理療，來(lái)改善病情；進(jìn)一步發(fā)展，藥物劑量、頻次、種類都要有所增加，理療堅(jiān)持時(shí)間要長(zhǎng)些，這個(gè)時(shí)候可以注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)；中期，可以在這個(gè)基礎(chǔ)上考慮做一個(gè)膝關(guān)節(jié)鏡下維持清理手術(shù)，以清理掉膝關(guān)節(jié)內(nèi)增生、充血的滑膜，去除很多的炎性因子；晚期，膝關(guān)節(jié)明顯變形，失去下肢正常負(fù)重行走的力線，患者出現(xiàn)靜息痛、夜間痛等明顯影響生活質(zhì)量的癥狀，再打針吃藥，就是浪費(fèi)錢(qián)了，這個(gè)時(shí)候，需要考慮TKA（人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)），別怕，術(shù)后，你一樣可以正常行走，屈伸關(guān)節(jié)，恢復(fù)你的下肢功能，減少其他并發(fā)癥，關(guān)鍵，膝蓋不疼了。
但是，除了治療的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦外，很多中老年人都在考慮醫(yī)療之外的問(wèn)題，這是正常的，可以理解。從社會(huì)意義上來(lái)說(shuō)，每個(gè)人都是每個(gè)家庭的重要部分，做手術(shù)，吃藥，都得花錢(qián)，家人也辛苦，會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)家庭矛盾，從經(jīng)濟(jì)意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)保只能報(bào)銷一部分，門(mén)診急診治療沒(méi)得報(bào)，家人子女會(huì)不會(huì)盡孝？從人文意義上來(lái)說(shuō)，很多人的性格中有強(qiáng)硬的一面，她們往往強(qiáng)調(diào)人生的過(guò)程，不在乎結(jié)果，膝關(guān)節(jié)可以痛，只要能忍受，盡量不去住院，以免示弱，這個(gè)咱們也得尊重。
不過(guò)，重要的是，這個(gè)病，最喜歡的就是中老年人，所以你們，是它的主要目標(biāo)人群！
那治不治？問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題你就知道答案了。1.不治療膝關(guān)節(jié)痛嗎？治療過(guò)程的痛苦是短暫的，比起你不治療或打折扣的治療余留的長(zhǎng)期痛苦怎樣？2.吃藥、做手術(shù)會(huì)給家人添麻煩，但不吃藥，少吃藥，不手術(shù)，延誤病情治療，你的家人會(huì)不會(huì)更麻煩？會(huì)不會(huì)更心痛？3.治療得花錢(qián)不錯(cuò)，但是你可以算一算賬，短期的花費(fèi)與長(zhǎng)期的花費(fèi)，外加程度加深帶來(lái)的影響，哪個(gè)花費(fèi)更多？4.性格使然，不向病魔低頭，咱得贊一個(gè)！但治病，是為了活得更精彩，頭抬得更高！對(duì)嗎？
以上是治療的必要性。
要知道，治療的原則，是盡量提高你的生活質(zhì)量，減少你的痛苦，盡量延緩病情的進(jìn)展。這個(gè)病，常規(guī)的治療是沒(méi)法斷根的，因?yàn)樗峭诵?a target="_blank">性病，自然規(guī)律。能夠逆轉(zhuǎn)自然規(guī)律，你便成神了。這里，我必須要提醒親愛(ài)的廣大病友，不要相信游醫(yī)騙子可以根治的謊言，也不要相信保健品包治好的假話，更不要相信邪教的洗腦！
生病了，相信你相信的正規(guī)醫(yī)生！
非常感謝你耐著性子看了這么多，累了吧？其實(shí)，還有個(gè)訣竅，看你這么辛苦，我就告訴你吧！懂了它，你可以少去醫(yī)院，少吃藥，少打針，甚至不用做手術(shù)。這個(gè)訣竅，就是保養(yǎng)。我常常不厭其煩地告訴我每一個(gè)病人，不論在門(mén)診還是病房。保養(yǎng)，要比任何其他治療方法更值得你重視，不管你是哪一期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，你都需要保養(yǎng)。既然咱們無(wú)法返老還童，就只能盡量延緩病情的進(jìn)展，怎么延緩，就是保養(yǎng)！膝關(guān)節(jié)退化，絕大多數(shù)是因?yàn)楹筇焓褂眠^(guò)度或不當(dāng)造成的，當(dāng)然，也有部分患者先天骨、軟骨質(zhì)量不佳，不經(jīng)用。我們每天的使用過(guò)程中，登山、爬樓、提重物、抱小孩、跳舞、激烈運(yùn)動(dòng)都是不但且過(guò)度的使用方式，膝關(guān)節(jié)有它獨(dú)有的生物構(gòu)造與力學(xué)結(jié)構(gòu)，其主要作用在于負(fù)重及行走，年輕時(shí)膝關(guān)節(jié)各個(gè)結(jié)構(gòu)彈性好，耐受沖擊、摩擦能力強(qiáng)，自然恢復(fù)良好，年齡往上走，再習(xí)慣性地過(guò)度使用它，必然會(huì)頂不住，長(zhǎng)此以往，怎能不出現(xiàn)病癥？什么？藥物？藥物只是緩解你的癥狀，減輕你的痛苦，至于損壞的骨關(guān)節(jié)，覆水難收，需要你亡羊補(bǔ)牢也！～
常常說(shuō)，我們要關(guān)愛(ài)中老年人，確實(shí)，這是一個(gè)為我們付出很多的群體，除了尊重她們，理解她們，有時(shí)，我們也需要提醒一下她們：愛(ài)護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，從現(xiàn)在做起！
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