胡 慧 娟整理
初診：2013年4月3日。潘某某，女，46歲。陰道不規(guī)則出血8天?；颊呒韧幸倚透窝?、肝硬化病史。平素月經(jīng)周期20-25天，量中等，色紫黯，夾血塊，有輕度痛經(jīng)。PMP：2013年2月24日，LMP：2013年3月15日，3天凈。3月26日患者在無明顯誘因下出現(xiàn)陰道出血，色黯紅，今色轉鮮紅，量超護墊量，夾血塊，無明顯腹痛。近一月來耳鳴明顯，手腳冰冷、乏力、口苦、胃納差、夜寐極差，需服藥物“佳樂定片”，舌略紅，苔薄白，脈細左弦。
中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期（肝旺血熱）。
治則：清肝涼血。
方藥：炒梔子10g
二診：2013年4月10日。進藥3劑陰道出血凈。寐達6小時，仍有耳鳴，納欠佳，色淡紅，苔薄白，脈細。
方藥：生地10g
按語：患者肝郁化熱，熱迫血行，則月經(jīng)提前，經(jīng)色暗紅，疏泄失調，故經(jīng)量或多或少，氣郁血滯，故有瘀塊。精血同源，血去頻繁，不能歸精于腎，腎精不充，故耳鳴乏力。治用炒梔子、生地炭、水牛角、白芍、竹茹涼血止血，正本清源；龜板膠、旱蓮草滋腎水，涼血止血，兼顧其虛；珍珠母平肝安神又能止血，《吉林本草》稱珍珠母能“止血。治吐血，衄血，崩漏”。對腎虛肝旺者尤為適合。全方清補結合，標本同治，隨病機以赴，故進藥三劑陰道出血即凈。二診予清肝健脾補腎以善后。
