第一節(jié) 月經先期
月經先期是指月經每月超前來潮六七天以上者，甚至一月兩至，稱為月經先期。其原因以脾虛，血熱居多。
一、脾虛
病因：由于思慮傷脾，脾主統血，脾虛氣弱，失其統攝之司。
癥狀：面浮色咣，神倦氣短，四肢腫脹，納少便溏，經色淡紅，舌苔薄白膩、邊有齒痕，脈象沉軟。
治法：補氣健脾，佐以運中。
方劑：香砂六君子湯加味。
黨參15克 白術9克 茯苓12克
甘草6克 橘皮6克 制半夏9克
木香6克 砂仁3克 山藥12克
方解：本方以黨參、白術補氣健脾，茯苓益脾滲濕，甘草和中，橘皮、木香調氣運中，半夏和胃，砂仁行氣調中，山藥補脾益腎。
按語：此證由于脾弱氣虛，中運不健，故以健脾為主，和胃為輔，使脾胃得健，則氣旺可以統攝，不致經行先期。
二、血熱
病因：由于腸胃積熱，沖脈隸屬于陽明，沖為血海，于是血海受熱而妄行。
癥狀：面發(fā)熱疹，口渴唇燥，大便秘結，小便熱少，經色深紅量多，舌苔黃質絳有刺，脈象弦數。
治法：清熱涼血。
方劑：玉女煎加減。
生石膏30克 鮮生地30克 知母9克
丹皮9克 瓜蔞12克 茅根30克
燈心3克
方解：本方以石膏清陽明火，生地清熱涼血，知母、瓜蔞瀉火潤腸，丹皮、茅根清血熱，燈心清熱利水。
按語：此證由于血熱，故以瀉火涼血為主，使血熱得清，則血海安寧而不致妄行。
第二節(jié) 月經后期
月經經常錯后五六天以上來潮，稱為月經后期。其原因以血虛、氣郁兩類居多。
一、血虛
病因：由于吐血下血，損傷營血，血海不滿，未能如期而至。
癥狀：面色蒼白，頭暈目眩，心悸少寐，筋骨酸痛，經色淡紅量少，舌質淡，脈象細濡。
治法：補氣養(yǎng)血。
方劑：圣愈湯加減。
黨參15克 黃芪12克 熟地12克
當歸9克 白芍9克 柏子仁12克
丹參10克 牛膝9克
方解：本方以黨參、黃芪補氣生血，熟地補血，當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血滋肝，柏子仁補心脾、滋肝腎，丹參補心去瘀生新，牛膝補肝腎。
按語：此證由于營血不足，故用補氣生血之法，使氣旺則血自內生，所謂氣能生血，氣血充足，則沖任得滋，月經自能按期而至。
二、氣郁
病因：情志不遂，肝脾郁結，氣失調達，氣滯則血亦滯，以致月經愆期。
癥狀：精神抑郁，胸悶脅脹，下腹脹痛，脹甚于痛，經色褐而量少，舌苔薄黃，脈象沉弦。
治法：疏肝解郁，養(yǎng)血調經。
方劑：逍遙散加減。
柴胡6克 當歸9克 白芍9克
茯苓12克 甘草6克 薄荷3克
制香附6克 郁金6克 川芎3克
延胡索6克
方解：本方以柴胡解郁調經，當歸、白芍養(yǎng)血，茯苓、甘草和中，薄荷清熱解郁，香附、郁金調氣解郁，川芎養(yǎng)血行氣，延胡索行血中氣滯，氣中血滯。
按語：此證由于肝郁氣滯，故用疏肝解郁為主，養(yǎng)血調經為輔，凡屬血中氣滯，用入血分氣藥，效力較速，可以直達病所，如香附、郁金、川芎、延胡索等，都是入血分的氣分藥。
第三節(jié) 月經先后無定期
月經時先時后，前后差錯七天以上稱為月經先后無定期。其原因有氣血紊亂、沖任損傷兩類。
一、氣血紊亂
病因：由于惱怒傷肝，思慮傷脾，肝藏血，脾統血，肝脾受傷，于是藏統失司，遂致月經時先時后。
癥狀：頭暈目眩，下腹脹痛，心煩易怒，納少便溏，經行時多時少，舌苔黃膩有刺，脈象細弦。
治法：補肝脾，調氣血。
方劑：八珍湯合抑氣散加減。
黨參12克 白術9克 茯苓12克
甘草6克 地黃12克 當歸9克
白芍9克 制香附6克 橘皮6克
方解：本方以黨參、白術、茯苓補脾：地黃、當歸、白芍補肝，香附、橘皮調氣，甘草和中。
按語：此證由于肝脾受傷，以致氣血紊亂，故治以補肝脾，調氣血，使肝脾協調，則氣血運行才能復常。
（備注：抑氣散：香附子(炒凈)四兩 茯神(去木)一兩 橘紅二兩 甘草(炙)一兩）
二、沖任損傷
病因：由于多產或流產，以致沖任受傷，不能調節(jié)經血，血海未滿而先溢，則月經先期，若血海無余而不下，則月經后期。
癥狀：頭暈耳鳴，腰背酸痛，帶下綿綿，月經量多，舌苔中剝，脈象細軟。
治法：補肝腎，滋沖任。
方劑：左歸飲加減。
熟地12克 萸肉6克 山藥12克
枸杞子9克 菟絲子9克 龜板膠9克
鹿角膠9克 當歸9克 白芍9克
方解：本方以熟地、萸肉滋養(yǎng)肝腎，山藥補脾腎，枸杞子補養(yǎng)肝腎，菟絲子溫補三陰，龜板膠入任補陰，鹿角膠入督補陽，當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血斂肝。
按語：此證由于肝腎兩虛，沖任失滋，故治法以補肝腎、滋沖任，使肝腎強則沖任亦強，因肝腎與沖任關系密切之故。
附注：上方如無龜板膠可改用龜板15克，如無鹿角膠可改用鹿角霜9克。
圖書名稱：女科證治（現代著名老中醫(yī)名著重刊叢書 第二輯）
圖書作者：錢伯煊
