足胻消腫湯
組成:焦檳榔12-18g、茯苓20-30g、木瓜10g、蒼術(shù)6g、紫蘇梗和葉9g、生薏苡仁30g、防己10g、桔梗4.5g、吳茱萸6g、黃柏10g、牛膝12-15g。
功能:降氣行水,祛濕消腫,散寒溫經(jīng),舒筋活絡(luò)。
主治:風(fēng)寒濕之邪注于小腿、足踝而致兩足及胻踝浮腫脹痛、沉重、麻木,筋脈攣急,行走障礙等。包括西醫(yī)診斷的下肢淋巴或靜脈回流障礙等引起的足、踝、小腿下部(胻)腫脹疼痛。
方解:本方據(jù)《證治準(zhǔn)繩》雞鳴散加減而成。
方中以檳榔辛溫降氣,質(zhì)重達(dá)下,破滯行水為主藥;
輔以茯苓、紫蘇散寒行氣,辟穢祛濕;
佐以生薏苡仁、木瓜理脾行濕,舒筋活絡(luò);蒼術(shù)、黃柏、防己益腎祛水,躁濕濁;桔梗宣肺氣而利水;
牛膝引藥下行直達(dá)病所,為使藥。
全方共湊降氣行水,祛濕消腫,舒筋活絡(luò),散寒溫經(jīng)之功效。
加減:
1、濕郁化熱,癥見足胻腫脹灼熱,口干口喝,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑者,去吳茱萸、蒼術(shù),加重黃柏為12g,另加木通、澤瀉、連翹、滑石等。
2、兼有腎虛而腰酸腿軟,足跟疼痛,尺脈弱者,去桔梗、黃柏,加桑寄生、川續(xù)斷、杜仲等,或兼服八味腎氣丸。
3、若足胻浮腫,并見青筋怒張或皮下青色脈絡(luò)縷縷,舌質(zhì)黯或有瘀斑者,加紅花、赤芍、澤蘭、瞿麥、白茅根等。
驗(yàn)案:黨某某,男,55歲,工人,1980年5月23號初診。
1966年開始左下肢浮腫10余年,以后逐漸至雙足及下肢均浮腫脹痛,麻木筋攣,步履艱難,雙足浮腫而致夏天不能穿鞋而穿棉鞋。近4年來加重,每到夏季就復(fù)發(fā),逢雨天更加重。
西醫(yī)診斷為下肢靜脈回流受阻,曾服多種中西藥均不效,西醫(yī)建議手術(shù)治療。近又發(fā)作如上述,且有頭暈。
觀其舌苔薄白,切其脈皆弦。約其每年夏天來治,連治三年。
辯證:濕邪下注,絡(luò)脈受阻,氣機(jī)不暢而致足胻腫脹。屬中醫(yī)腳氣病范疇。
治法:降濁利水行氣,佐以益腎。
處方:焦檳榔12g、木瓜10g、茯苓20g、生薏苡仁30g、防己10g、吳茱萸6g、蒼術(shù)6g、炒黃柏10g、桑寄生20g。
1980年6月3號,二診,足胻腫脹沉重感均減輕,舌苔薄白,脈沉弦。上方茯苓改為30g、蒼術(shù)改為9g、繼續(xù)服12付。
1980年6月17號,三診,頭暈及下肢浮腫均明顯減輕,足胻仍感發(fā)脹。上方改焦檳榔15g,加紅花6g,服12付。
1980年夏,共服用上述中藥68付,癥狀消失。
1981年、1982年夏天均服上述中藥預(yù)防。追訪三年,未見復(fù)發(fā)。