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          肩關(guān)節(jié)(與運動有關(guān)的肌肉)

          參閱:

          肩關(guān)節(jié)的解剖集錦

          肩袖肌群的實體解剖

          背部和項部肌肉系列合集集錦

          肩胛骨到肱骨的肌肉、軀干到肩胛骨的肌肉

          肩關(guān)節(jié)的相關(guān)解剖(組成、韌帶和運動)

          -*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-

          運動肩關(guān)節(jié)的肌肉包括下面部分:

          肩  部:

          三角肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌。

          項背部:

          斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、背闊肌。
          胸  部:
          胸大肌、胸小肌、前鋸肌。

          上臂部:喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌。

          一、與肌腱袖有關(guān)的肌肉

          肌腱袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織,以扁寬的腱膜牢固的附著于關(guān)節(jié)囊的外側(cè)肱骨外科頸。

          功能:懸吊肱骨、穩(wěn)定肱骨頭,協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的功能。

          岡下?。?/span>起自肩胛骨岡下窩,止于肱骨大結(jié)節(jié),作用是使肩外旋、水平伸展(外展)。

          小圓?。?/span>起自肩胛骨外側(cè)緣上部,止于肱骨大結(jié)節(jié),作用是使肩外旋。 

          肩胛下肌:起自肩胛骨前面的肩胛骨下窩,止于肱骨小結(jié)節(jié),作用是使肩內(nèi)旋,水平屈曲(內(nèi)收)。

          岡上?。?/span>起自肩胛骨岡上窩,止于肱骨大結(jié)節(jié)上部,作用是使肩外展,在外展的初期將肱骨頭拉向關(guān)節(jié)窩。

          二、肩部肌肉
          三角肌、岡上肌(見肩袖部分)、岡下?。ㄒ娂缧洳糠郑?、大圓肌、小圓?。ㄒ娂缧洳糠郑⒓珉蜗录?/span>。
          1、三角肌

          三角肌是肩關(guān)節(jié)運動最強有力的肌肉結(jié)構(gòu),特點是起點較廣泛,止點以較寬的扁腱止于肱骨干的三角肌結(jié)節(jié),可分為前、中、后三組肌束。

          • 前部肌纖維可同時使上臂內(nèi)旋及屈曲。

          • 中部肌纖維和岡上肌協(xié)同收縮負責(zé)上臂外展運動。因此,三角肌癱瘓時其功能部分可由岡上肌代償,肩關(guān)節(jié)可能有20°~30°的外展功能。

          • 后部肌纖維可以使上臂外旋及伸展。

          2、大圓肌

          起自肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。它位于小圓肌的下方,下緣為背闊肌上緣覆蓋,似柱狀,

          作用:肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸。


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          三、項背部肌肉

          斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、背闊肌。

          1、斜方肌
          位于項部和背上部皮下,為三角形的闊肌,底向脊柱,尖在肩峰,兩側(cè)的斜方肌合在一起,形如斜方形。

          起始:自上而下,肌纖維以腱膜起自上項線內(nèi)1/3部、枕外隆凸、項韌帶全長、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。

          抵止:

          • 上部肌纖維斜向下外方,止于鎖骨外1/3部的后緣及其附近的骨面。

          • 中部肌纖維平向外方,止于肩峰內(nèi)側(cè)緣和肩胛岡上緣的外側(cè)部。

          • 下部肌纖維斜向上外方,止于肩胛岡下緣的內(nèi)側(cè)部。

          2、肩胛提肌

          位于項部兩側(cè),肌的上部位于胸鎖乳突肌的深側(cè),下部位于斜方肌的深側(cè),為一對帶狀長肌。

          起始:起自C1-C4頸椎橫突的后結(jié)節(jié),肌纖維斜向后下稍外方。

          抵止:止于肩胛骨的上角和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上部。

          3、菱形肌

          位于斜方肌的深面,為一對菱形的扁肌。

          起始:起自C6-C7頸椎及T1-T4胸椎棘突,肌纖維平行斜向外下方。

          抵止:止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的下半部(肩胛岡以下)。

          4、背闊肌

          起始:第T7-T12胸椎棘突、全部腰椎棘突和骶中嵴的胸腰筋膜、髂嵴外側(cè)唇后1/3、34個肌齒起自下34個肋骨外面、有時有小部分肌纖維起自肩胛骨下角背面。

          抵止:肌纖維斜向外上方,逐漸集中,經(jīng)腋窩的后壁、肱骨的內(nèi)側(cè)繞至大圓肌的前面,于大圓肌肌腱外側(cè)移行于扁腱,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

          四、胸部肌肉

          胸大肌、胸小肌、前鋸肌。

          1、胸大肌

          胸大肌起自三個部分,即鎖骨部(鎖骨內(nèi)側(cè)半)、胸肋部(胸骨和上位5-6肋軟骨)和腹部(腹直肌鞘的前壁)。胸大肌肌腹呈扇形,逐漸移行成為扁腱,止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴(結(jié)節(jié)間溝外側(cè)唇),鎖骨部和腹部肌束上下交叉。

          該肌主要作用為內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲肩關(guān)節(jié)。胸大肌癱瘓時對肩肱關(guān)節(jié)功能影響不大。


          2、胸小肌
          位于胸大肌深面,是三角形扁肌,起自3~5肋骨的前面及肋間肌表面的筋膜,止于肩胛骨的喙突。胸小肌拉肩胛骨向前、下。肩胛骨固定時,胸小肌可上提肋骨,但在用力吸氣時才有活動。 

          3、前鋸肌

          可分為上、中、下3部分。

          • 上部起自第1~2肋和肋間,由1~2個肌齒組成;

          • 中部起自3~5肋,由2~3個肌齒構(gòu)成,上部和中部肌束近于橫行走向后內(nèi)方,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣;

          • 下部起自6~9肋或10肋,由4~5個肌齒構(gòu)成,止于肩胛骨下角。從上至下肌束逐漸變大變長,下部肌束相對較厚。

          此肌引肩胛骨向前,如作推送動作,下部纖維使肩胛骨下角外旋;肩胛骨固定時,可以上提肋骨助深吸氣。

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          五、上臂部肌肉
          肱二頭肌、喙肱肌、肱三頭肌。
          1、肱二頭肌長腱
          該肌起于盂上結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)孟的后唇,向下越過肱骨頭進入結(jié)節(jié)間溝,溝的前側(cè)有橫韌帶防止長肌滑脫,此腱有懸吊肱骨頭,防止肱骨頭向外向上移位的作用。

          2、喙肱肌

          喙肱肌起自肩胛骨喙突,止于肱骨小結(jié)節(jié)下部,該肌是使肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收。

          3、肱三頭肌

          起始有三個頭,長頭起自肩胛骨的盂下粗隆;外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭均起自肱骨的背面,向下,3個頭共續(xù)于一個腱,止于尺骨鷹嘴。 

          此肌功能為伸前臂,并助肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。

          (1)肩胛骨的運動與肌肉

          上提:斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌

          下降:斜方肌下部、胸小肌、鎖骨下肌、胸大肌、(補充)背闊肌

          內(nèi)收:菱形肌、斜方肌,肩胛提肌

          外展:前鋸肌、胸小肌、胸大肌(補充)上方旋轉(zhuǎn):前鋸肌、斜方肌上部下部

          下方旋轉(zhuǎn):菱形肌、胸小肌、肩胛提?。ㄑa充)。

          (2)肩關(guān)節(jié)運動與肌肉

          屈曲三角肌前部、胸大肌鎖骨部、喙肱?。ㄑa)、肱二頭肌短頭(外旋位)

          伸展三角肌后部、背闊肌、大圓肌、肱三頭肌長頭(內(nèi)旋位)(補)

          外展岡上肌、三角肌中部、肱=頭肌長頭(外旋位)(補)、膿三肌長頭(內(nèi)旋位)

          內(nèi)收胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌后部(補)

          外旋岡下肌、小圓肌、三角肌后部(補)

          內(nèi)旋胸大肌、肩胛下肌、大圓肌、背闊肌、三角肌前部(補)

          環(huán)轉(zhuǎn)運動屈伸、內(nèi)收外展及內(nèi)外旋的復(fù)合運動。

          -*-*-*-*-*-*-*-*-*-

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