冠心病，全名稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊，使管腔狹窄、閉塞，而導(dǎo)致心肌缺血、功能障礙和/或器質(zhì)性病變。
一、冠心病的病因
至今其病因尚未完全清楚。但根據(jù)流行病學(xué)研究分析得知，它是一種多因素的疾病，有人總結(jié)與其相關(guān)的因素有兩、三百種之多，而密切相關(guān)和已為人們所共認的因素不外乎以下十余種。
1、年齡、性別：一般認為，中老年人發(fā)病率升高，隨著我國人口預(yù)期壽命的延長和老齡社會的到來，我國同發(fā)達國家曾經(jīng)經(jīng)歷過的一樣，將面臨著冠心病發(fā)病高峰期。大體上，男性發(fā)病率高于女性，這可能與男性較多地承受家庭與社會的壓力、扮演著更多的社會角色等相關(guān)。值得注意的是，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，而絕經(jīng)期后與男性等同。
2、高血壓：是心腦血管疾病的主要危險因素，與冠心病的形成和發(fā)展關(guān)系密切，特別是收縮期高壓更能增加冠心病死亡的危險性。在高血壓時，冠狀動脈由于最接近左心室，承受的剪切力與壓力最大，因此最容易受到傷損。
3、高脂血癥：脂質(zhì)代謝紊亂和異常是冠心病的最重要預(yù)測因素。血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高，尤其高密度脂蛋白降低和糖耐量異常是冠心病的危險因子。
4、吸煙：是冠心病的重要危險因素，也是唯一最有可能避開的原因。吸煙使動脈壁收縮，促進粥樣硬化；與冠心病之間存在明顯的用量——反應(yīng)關(guān)系，即吸煙時間越久遠，煙量越大，則冠心病發(fā)病率越高。
5、糖尿?。鹤畛Ｒ鸺毿用}病變，包括冠狀動脈在內(nèi)。糖尿病人住院率和所有死亡原因中的幾乎80%是由于冠心病所致，糖尿病與冠心病密不可分。
6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病的死亡率；這與肥胖癥內(nèi)分泌功能失衡、脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。
7、A型性格：脾氣急躁、易激動和緊張；做事頂真、偏執(zhí)，爭勝好強；不善于在情緒上自我放松，悶悶不樂，遇事放不下、想不開者等等，這些性格心理活動與冠心病存在很大關(guān)系。
8、長期靜坐工作：喜靜、不愛運動的人，冠心病發(fā)生率和死亡危險性將翻番。
9、社會角色或因素：承受的工作、社會責(zé)任壓力越大，患病的機率越大；冠心病與勞動的程度或強度呈負相關(guān)關(guān)系。
10、生活習(xí)俗或方式：喜油膩飲食，攝入鹽分重，飲水量少；生活不規(guī)律，睡眠不足或長期夜間工作等，均可增加冠心病發(fā)病危險。
11、遺傳因素：與其說冠心病有家族聚集性傾向，不如說是冠心病的其他危險因素在起作用，如肥胖癥、高脂血癥、糖尿病和高血壓有家族性因素。另外，可能更多的是一個家族或家庭由于長期共同生活，有相同或相近的生活習(xí)俗或習(xí)慣，甚至在為人處世的性格、行為上相差無幾。沒有確鑿的證據(jù)證明冠心病具有真正意義上的遺傳傾向。
12、種族：過去認為，白種人、黃種人和黑種人發(fā)病率依次遞減。可能與飲食內(nèi)容或品種、生活方式乃至所處的地理環(huán)境等因素有關(guān)。
13、氣候和環(huán)境：寒冷刺激，使動脈收縮，血壓上升，心率加快，心臟需氧量增加等，這也是為什么冬季冷天時冠心病發(fā)病率增高的緣由之一。
14、酗酒：酒精攝入過量，易使情緒激動，血壓升高；酗酒與冠心病呈“u”型關(guān)系。
15、其他因素。
將以上這些與冠心病發(fā)病密切相關(guān)的個人特征與個體行為，稱之為冠心病危險或易患因素。人們知曉、干預(yù)和避免這些因素，可以起到預(yù)報發(fā)病、減少患病機率的作用。
二、冠心病臨床表現(xiàn)、診治原則
世界衛(wèi)生組織（WHO）將冠心病劃分為五大類。即（1）心絞痛型；（2）心肌梗塞型；（3）無癥狀性心肌缺血型；（4）心力衰竭和心律失常型；（5）猝死型。
較典型的冠心病具有發(fā)作性胸痛或胸部不適。這是由于在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生血管痙攣或病變斑塊破裂，誘發(fā)血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄加重或閉塞所致。如果臨時發(fā)生心肌供血和需血之間的矛盾所引起的心肌缺血在短時內(nèi)能夠解除，在臨床上表現(xiàn)為心絞痛；如果在半小時以上無法解除者則會發(fā)生心肌梗死。對于慢性心肌缺血，一般由于冠狀動脈慢性固定性狹窄或閉塞，心臟會逐漸適應(yīng)或側(cè)支建立供血得到部分代償，有些癥狀不重，甚至無癥狀。當(dāng)然，還有部分病例可出現(xiàn)其他表現(xiàn)，如上腹部、左肩、頜下疼痛或不適等。所以，不能僅僅憑有無心前區(qū)疼痛來判斷冠心病。
除了心電圖、心電圖負荷試驗、核素心肌顯像、心臟超聲和心臟酶學(xué)檢查外，近幾年來血管內(nèi)超聲、64或128層螺旋CT成像技術(shù)也作為冠心病的甄別手段。
冠狀動脈造影依然是目前冠心病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，是選擇治療方法的標(biāo)尺。
改善冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧，同時治療和預(yù)防動脈粥樣硬化進一步發(fā)展，防治冠心病并發(fā)癥的發(fā)生。針對病人的具體情況，采取不同的治療方法，有藥物治療、再灌注治療和終末期心臟移植；再灌注治療又包括內(nèi)科溶栓、介入支架和外科搭橋，是住院病人得到的較常見治療方法。
三、冠心病預(yù)防
預(yù)防重于治療。但恰恰是預(yù)防最得不到人們的重視。什么時候重拾預(yù)防都不算落后，什么階段加強預(yù)防都絕對有益和有意義。
1、冠心病一級預(yù)防
何為冠心病一級預(yù)防？一級預(yù)防被認為是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)分析所公認的最省事、最省錢和最有效的方法，是從日常工作、生活方面做起，甚至從孩提時代就培養(yǎng)良好的生活方式和飲食習(xí)慣等諸方面。一級預(yù)防是針對未發(fā)生冠心病疾病的危險人群而言，也就是對冠心病危險或易患因素采取躲開、回避或干預(yù)的措施：
?。?）粗細搭配，合理膳食。包括平衡飲食——以糧食和蔬菜為主，輔以肉、蛋、奶類，多吃新鮮水果；控制飲食——控制高脂肪、高膽固醇和甜食的過多攝入，不偏食、不超量，保持體重在正常范圍；清淡飲食——少鹽、少油，以植物油為佳，改變攝鹽量高的飲食習(xí)慣，尤其晚餐應(yīng)清淡，忌油膩或飽餐等。
?。?）起居有常，生活規(guī)律。保證充足的睡眠，培養(yǎng)良好的情趣；避免長期夜間工作，控制過多的社交活動；保持情緒穩(wěn)定。
?。?）忌煙少酒，飲水喝茶。吸煙有害健康，除了增加肺癌及其肺部疾病發(fā)病率外，對心腦血管危害極大。少量飲用低度酒可以舒經(jīng)活血，促進睡眠。喝水品茶不僅具有稀釋血液，改善循環(huán)和排泄產(chǎn)物，而且還有促進纖溶、抗凝抑栓之功效。
?。?）調(diào)節(jié)心理，身心愉悅。遇事心平氣和，想得開、放得下；寬以待人，也寬以待己；忌暴躁、驚恐、過慮和過喜；學(xué)會和掌握心理調(diào)節(jié)的方法，如意念放松、呼吸放松、身體放松，或通過太極拳、氣功等活動，增強自身康復(fù)能力。
（5）勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。避免過重或高強度體力勞動，也避免長時間久坐工作,維護正常的生物節(jié)律；適度地進行體育鍛煉，促進全身氣血暢通。
?。?）助人為樂，多行善事。幫助過別人的人往往比被幫助者獲得更多的快樂。精神補品和心理健康不可缺少的“維生素”便是施善。善無大小，善無前后，善無多少，善無止境；善不虧己，善不出錯，善不等待，善不圖報。
2、冠心病二級預(yù)防
什么又是二級預(yù)防呢？就是指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，目的是緩解癥狀，阻止病情較快進展，改善心臟功能和預(yù)后，防止冠心病復(fù)發(fā)。冠心病二級預(yù)防包括兩個主要措施，一個是尋找和控制危險因素；另一個是進行持續(xù)可靠的藥物和其它治療。我們平常對有明確冠心病的患者包括支架或搭橋術(shù)后在內(nèi)，進行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動脈硬化的進展，即就是二級預(yù)防的內(nèi)容。以英文雙“ABCDE”概括如下：
A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和阿司匹林（Aspirin）;
B:β阻滯劑（β-blocker）和控制血壓（Blood pressure control）;
C:戒煙（Cigarette guitting）和降膽固醇（Choleslerol-lowering）;
D:合理飲食（Diet）和控制糖尿?。―iabetes control）;
E:運動（Exercise）和教育（Education）.
通過加強冠心病預(yù)防知識的宣教與普及，積極地正視目前的現(xiàn)實，像治理環(huán)境污染一樣花大力氣整治我們身體的內(nèi)環(huán)境，正本清源地做好細節(jié)、做好小事，在不久的將來一定會取得可觀的效果。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
