美國心臟病專家弗里德曼和羅森曼等人，在進(jìn)行冠心病的心理和生理研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病與心理--社會因素密切相關(guān)。1974他們合著了《A型性格和你的心臟》一書，書中把人的性格分為A、B兩種類型。A型性格的人，生活節(jié)奏快，做事匆忙，往往一事未干完，又去于另一件事，或幾件事一起干。這種人好勝，競爭心強(qiáng)，不怕困難，勇于進(jìn)取。A型性格的人，性格外向，鋒芒畢露，說話急速有力，易急躁，易怒，好激動，不能容忍自己看不慣的事情。這種人，對自己漠不關(guān)心，不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天使自己處于緊張狀態(tài)。而B型性格的人恰恰相反，他們不爭強(qiáng)好斗，沒有競爭的壓力；辦事往往慢條斯理，不慌不忙，工作有主見，不易受外界的干擾。緊張工作后能愉快地休息，拿得起放得下，能自己寬慰自己，消除各種煩惱。
兩位心臟病專家分析的結(jié)論是：具有A型性格的人最容易患冠心病、高血壓神經(jīng)官能癥；而B型性格的人患冠心病的就很少。流行病學(xué)前瞻性研究也指出：型性格的人通常伴有較多的其他危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。即除去其他危險(xiǎn)因素，A型性格的人冠心病的發(fā)病率也比B型性格的人高2倍。 為了進(jìn)一步研究A型性格的人的行為是怎樣影響心臟的，弗里德曼和羅森曼又進(jìn)行一系列生理學(xué)和生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)。他們選擇了一些A型性格和B型性格的人，圍在一張桌子旁邊，在桌上放著一瓶上等的法國白蘭地酒。然后醫(yī)生提出問題，如果誰能在15分鐘內(nèi)第一個(gè)正確地回答問題，這瓶酒就屬于誰。結(jié)果是：A型性格的人特別認(rèn)真，顯得非常緊張和興奮，B型性格的人十分輕松、平靜。當(dāng)宣布A型性格者獲勝時(shí)。他們往往興高采烈，手舞足蹈；若說他們回答得不對時(shí)，他們就十分氣惱，甚至爭論得面紅耳赤；而B型性格的人對此則泰然自若，十分坦然。這時(shí)，對參加實(shí)驗(yàn)的人進(jìn)行各種檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A型性格的人血壓升高，心跳加快，血壓上升，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素的含量均比實(shí)驗(yàn)前有明顯的升高，并且遲遲不能恢復(fù)常態(tài)；而B型性格的人的這些指標(biāo)則變化不大。
研究證明，正是由于A型性格的行為表現(xiàn)，促使心臟負(fù)擔(dān)加重，增加心肌的耗氧量，引起心肌的缺氧；而且促使血漿中甘油三酯、膽固醇的升高，增加血液黏度，從而加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。這些因素的長時(shí)間的作用，就成了冠心病的病理基礎(chǔ)。這也就是A型性格的人為什么比B型性格的人容易患冠心病的原因。
世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發(fā)病的三大危險(xiǎn)因子； 1977年確認(rèn) A型行為是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。另外糖尿病也是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。
引起冠心病的其他危險(xiǎn)因素有：
（1）年齡：冠心病是中老年人的常見病，與年齡有密切關(guān)系，多在40歲以后發(fā)病，每增加10歲，患病率遞增約1倍。冠狀動脈粥樣硬化程度也隨年齡增大，這也說明動脈粥樣硬化是逐漸形成的。但個(gè)體間也存在差異，曾見到20歲左右發(fā)病的，這提示冠心病的預(yù)防工作應(yīng)自幼開始。
?。?）性別：冠心病多見于男性，男女之比為2～5：1。尸檢也證明，50歲以前的冠狀動脈粥樣硬化病變，女性較男性輕，進(jìn)展緩慢。這種差別，可能與女性激素有關(guān)，女性激素有防止動脈粥樣硬化作用及降低血脂作用，女性更年期后，失去女性激素保護(hù)作用，發(fā)病率開始上升。
?。?）遺傳因素：家族中有冠心病者，其發(fā)病年齡前移，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性加大。有些證據(jù)表明，一些人因遺傳可影響冠狀動脈壁結(jié)構(gòu)和冠狀動脈的起源和分支的異常；另外，遺傳因素可能造成代謝缺陷，發(fā)生高脂血癥，內(nèi)膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，促發(fā)冠心病。
?。?）體重：許多資料表明，肥胖者易患冠心病。心病進(jìn)行調(diào)查，肥胖者較瘦者多，先發(fā)生肥胖，約7～8年后發(fā)生冠心病。影響體重增加因素是攝入總熱量過多，體力活動較少。
根據(jù)冠心病易患因素，一級預(yù)防內(nèi)容包括：
?。?）控制血壓。
?。?）合理飲食結(jié)構(gòu)及熱能攝入，避免超重。防治高脂血癥，降低人群血脂水平。
?。?）戒煙。
（4）積極治療糖尿病 。
（5）飲用硬水。軟水地區(qū)需補(bǔ)充鈣、鎂。
?。?）避免長期精神緊張，過分激動。
?。?）積極參加體育鍛煉。
二級預(yù)防指對患有冠心病者，控制其發(fā)展和防治并發(fā)癥，使其更好地康復(fù)。
一級預(yù)防的所有措施，對于二級預(yù)防都十分重要。同時(shí)避免冠心病的發(fā)作誘因，如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。在上述方法效果不滿意時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用副作用小的擴(kuò)張冠狀動脈藥物、β受體阻滯劑，以防止冠心病的發(fā)作與發(fā)展。一旦有冠心病的急性發(fā)作，如嚴(yán)重的心絞痛，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，立即服用擴(kuò)張冠狀動脈藥物，最好進(jìn)行就地治療，待情況相對穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。這樣可以減少心肌梗死的發(fā)生。
