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神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)

人體神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)大多是建立在平衡且有節(jié)奏性的步伐上。很多情況下，日?；顒?dòng)能平穩(wěn)地進(jìn)行根本不需要大腦有意識(shí)地或刻意地安排（8）。如果因?yàn)橐恢荒_或兩只腳內(nèi)旋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而使神經(jīng)系統(tǒng)受到干擾，肌肉則無(wú)法正常舒張和收縮。這類干擾會(huì)加重做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)時(shí)需要花費(fèi)的力氣和能量，還會(huì)增加日常行走時(shí)的耗氧量（9）。

在站立階段，如果足踝不能發(fā)揮正常功能，每走一步，壓力都會(huì)傳至骨盆和脊柱。過(guò)度足內(nèi)旋會(huì)引起肌肉異常放電和不精準(zhǔn)的本體感受神經(jīng)脈沖，還會(huì)干擾前腳掌推進(jìn)的正常進(jìn)行，導(dǎo)致前腳掌推進(jìn)力不足。走路步態(tài)異常以及前腳掌推進(jìn)不足會(huì)引起背痛，而量身定制矯形鞋墊可以治療背痛（10）。

過(guò)度足內(nèi)旋會(huì)引起許多肌筋膜問(wèn)題。步態(tài)異常、神經(jīng)系統(tǒng)不協(xié)調(diào)和不對(duì)稱結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的壓力通常都需要通過(guò)收縮脊柱大塊穩(wěn)定性肌肉來(lái)代償。這會(huì)給人體活動(dòng)帶來(lái)有害影響，最終導(dǎo)致癥狀持久化。如果步態(tài)異常持續(xù)下去，會(huì)導(dǎo)致肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)、肌肉長(zhǎng)期收縮，甚至胸廓出口綜合癥（TOS）（11）。

因?yàn)槠椒€(wěn)而對(duì)稱的步態(tài)與脊椎的良好功能息息相關(guān)（12），單腳或雙腳過(guò)度足內(nèi)旋會(huì)導(dǎo)致半脫位的復(fù)發(fā)。當(dāng)患者如預(yù)期的那樣“整脊手法對(duì)其產(chǎn)生不了醫(yī)療效果”，那就有必要檢測(cè)下患者的足部功能。許多情況下，長(zhǎng)期足內(nèi)旋是產(chǎn)生這類問(wèn)題的潛在原因。

9. Otman S et al. Energy cost of walking with flat feet. Prosthet and Orthot Intl 1988; 12:73-76.
10. Dananberg HJ, Giuliani M. Chronic low-back pain and its response to custom-made foot orthoses. J Am Podiatr Med Assoc 1999; 89:109-117.
11. Sucher BM, Heath DM. Thoracic outlet syndrome — a myofascial variant: structural and postural considerations. J Am Osteopath Assoc 1993; 93:334-345.
12. Yekutiel MP. The role of vertebral movement in gait: implications for manual therapy. J Man Manip Ther 1994; 2:22-27.