《歐洲心臟雜志》研究顯示：
降壓藥在睡前吃效果更好
保健時(shí)報(bào)記者 董超
高血壓是心腦血管重要的基礎(chǔ)性疾病。目前，我國高血壓患者達(dá)2.7億，患病率的不斷升高給國人健康帶來了極大危害。
由于高血壓是一種終身性疾病，因此需要日常服用降壓藥來控制病情，否則血壓居高不下將帶來多器官損害，產(chǎn)生多種并發(fā)癥。如何保證降壓藥合理使用發(fā)揮最佳效果？除了選擇正確的降壓藥外，在服用時(shí)間上也有講究。近日，《歐洲心臟雜志》一項(xiàng)入選2萬人隨訪6年多的隨機(jī)對照研究稱，降壓藥或許最好在睡前吃。
睡前吃降壓藥能降低45%心血管事件
研究人員在2008年至2018年招募超過1.9萬名高血壓患者，確保他們白天活動(dòng)、夜間睡覺，生物鐘沒有紊亂。研究人員把這些患者隨機(jī)分為兩組，一組每天早晨起床后服降壓藥，另一組就寢前服藥。平均6.3年隨訪期間，研究對象每年至少接受一次48小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。
研究發(fā)現(xiàn)，與清晨服藥者相比，睡前吃藥可降低45%的心血管事件，包括心血管死亡、心梗、冠脈血運(yùn)重建、心衰或腦卒中等。
進(jìn)一步分析可見，睡前服藥還可降低56%的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)、36%的心梗風(fēng)險(xiǎn)、40%的冠脈血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)、42%的心衰風(fēng)險(xiǎn)和49%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠收縮壓是心血管病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立指標(biāo)
一般認(rèn)為，多數(shù)病人白天的血壓平均值比夜間的高，血壓高峰多數(shù)在下午，因此建議服藥時(shí)間在早上。還有人認(rèn)為，由于一般人的夜間血壓較低，為了防止夜間血壓過低，降壓藥一律不宜在晚上服用。
“當(dāng)前有關(guān)高血壓指南沒推薦服藥時(shí)間。由于清晨高血壓的危害，很多醫(yī)生建議清晨服藥。但系列研究顯示，睡眠收縮壓是心血管病風(fēng)險(xiǎn)最顯著和獨(dú)立的指標(biāo)?！毖芯空咧赋觥?/p>
研究者還表示，他們的研究結(jié)果表明，睡前服降壓藥，血壓會(huì)得到更好的控制，最重要的是心血管病和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)大大降低了。
此前一項(xiàng)納入2000名高血壓患者的研究顯示，與清晨服藥者相比，睡前服藥患者的平均收縮壓和舒張壓水平均明顯降低，動(dòng)態(tài)血壓也控制得更好。而且還發(fā)現(xiàn)，睡前服用降壓藥者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。
根據(jù)血壓變化曲線服藥更精準(zhǔn)
那么，怎樣吃降壓藥最好呢？保健時(shí)報(bào)專家咨詢委員會(huì)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊進(jìn)剛介紹，目前提倡吃長效降壓藥物，即一天服用一次降壓藥。因?yàn)殚L效藥物降壓效果可以維持24小時(shí)，長效制劑一般在早晨頓服。
但理想的吃藥時(shí)間應(yīng)個(gè)體化，最好能根據(jù)24小時(shí)血壓曲線來決定給藥時(shí)間。尤其是血壓控制不理想的患者，應(yīng)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，由醫(yī)生據(jù)此調(diào)整服用時(shí)間。
楊進(jìn)剛說，正常人一天中血壓是有波動(dòng)的。夜間低一些，白天高一些，就像一個(gè)勺子，我們稱之為“勺型”血壓。但有些人，夜間反而血壓高，我們稱之為“反勺型”血壓。腎功能不全和糖尿病的人容易出現(xiàn)“反勺型”血壓。有這種血壓的人，晚上吃降壓藥較好。另外，清晨血壓高的患者，也可在晚上睡前服藥，以控制晨峰血壓。
文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)
編輯 || 董超 李娜
值班主任 || 范宏博
