筋膜間隔區(qū)綜合癥(骨筋膜室綜合征)是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性嚴(yán)重缺血而出現(xiàn)的早期癥狀和體征,如不早期診斷,積極搶救,將迅速發(fā)展為壞死或壞疽。發(fā)病機(jī)理主要在于室壁堅(jiān)韌,故當(dāng)室內(nèi)內(nèi)容物劇增或室內(nèi)的容積驟減時,室內(nèi)壓力急劇增高,阻斷肌肉內(nèi)的血液循環(huán),發(fā)生缺血—水腫惡性循環(huán),直至肌肉壞死。病因很多,但以急性損傷居多。
臨床表現(xiàn)分局部與全身兩方面:(1)局部:由于本病是局部病癥,在嚴(yán)重情況下才影響全身,故早期臨床表現(xiàn)以局部為主:疼痛;患室表面皮膚略紅,溫度稍高;腫脹不顯著,但患室有嚴(yán)重壓痛,并可感到室內(nèi)張力增高;感覺異常;患室的肌肉的肌力減弱,逐漸消失輕輕牽拉患室肌肉,可引起劇烈疼痛;遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時間正常。(2)全身。體溫升高,脈搏增快,血壓下降,白血球增多,血沉加快,尿中出現(xiàn)肌球蛋白等,上述癥狀都不在早期出現(xiàn),而在肌肉缺血相當(dāng)長的時間后,已發(fā)生肌肉壞死的情況下才出現(xiàn)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本綜合征與“筋孿”征相似,如肢體筋脈收縮抽急,不能舒轉(zhuǎn)自如。缺血則筋無以養(yǎng),遂不能束骨而屈伸自如。又本綜合征還有瘀血腫脹、水皰、劇痛或發(fā)燒等證,《血證論》說:“瘀血在肌肉,則龕龕發(fā)熱?!别鲅髯t傷肢腫脹,有水皰及滲出液者,乃血化為水也;其為血之帥,傷肢疼痛,氣血不通也。
[臨床療效]采用純中藥治療本病急性期(發(fā)生該病不超過12個消失)34例,服藥7~10劑治愈;亞急性期(超過12小時至傷后3天)25例,服藥10~15劑,癥狀改善,繼續(xù)服用3~劑治愈;較晚期(超過3天以上者)19例,平均服藥30劑治愈。
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