1.帕金森病的早期治療:PD早期黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經(jīng)元可代償?shù)卦黾覦A合成,推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關(guān)節(jié)活動(dòng)、步行、平衡及語(yǔ)言鍛煉、面部表情肌操練)等,爭(zhēng)取患者家屬配合,鼓勵(lì)患者多主動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡量推遲藥物治療時(shí)間。若疾病影響患者日常生活和工作,需藥物治療。
2.帕金森病的藥物治療:帕金森病目前仍以藥物治療為主,恢復(fù)紋狀體DA與Ach遞質(zhì)系統(tǒng)平衡,應(yīng)用抗膽堿能和改善DA遞質(zhì)功能藥物,改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展。
3.外科治療:立體定向手術(shù)治療PD始于20世紀(jì)40年代,近年來(lái)隨著微電極引導(dǎo)定向技術(shù)的發(fā)展,利用微電極記錄和分析細(xì)胞放電特征,可精確定位引起震顫和肌強(qiáng)直的神經(jīng)元,達(dá)到細(xì)胞功能定位,可顯著提高手術(shù)療效和安全性。手術(shù)可糾正基底節(jié)過(guò)高的抑制性輸出,適應(yīng)證為藥物治療失效、不能耐受或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙(異動(dòng)癥)的患者,年齡較輕,癥狀以震顫、強(qiáng)直為主且偏于一側(cè)者效果較好,術(shù)后仍需用藥物治療。
4.細(xì)胞移植及基因治療:細(xì)胞移植是將自體腎上腺髓質(zhì)或異體胚胎中腦黑質(zhì)細(xì)胞移植到患者紋狀體,糾正DA遞質(zhì)缺乏,改善PD運(yùn)動(dòng)癥狀。酪氨酸羥化酶(TH)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因治療正在探索中,是有前景的新療法。將外源TH基因通過(guò)exvivo或invivo途徑導(dǎo)入動(dòng)物或患者腦內(nèi),導(dǎo)入的基因經(jīng)轉(zhuǎn)錄、翻譯合成TH,促使形成DA。目前存在供體來(lái)源困難、遠(yuǎn)期療效不肯定及免疫排斥等問(wèn)題。
5.康復(fù)治療:對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言、進(jìn)食、行走及各種日常生活訓(xùn)練和指導(dǎo),對(duì)改善生活質(zhì)量十分重要。晚期臥床者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,減少并發(fā)癥發(fā)生??祻?fù)包括語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練,面肌鍛煉,手部、四肢及軀干鍛煉,松弛呼吸肌鍛煉,步態(tài)及平衡鍛煉,姿勢(shì)恢復(fù)鍛煉等。
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