具體介紹幾個(gè)經(jīng)典的鍛煉方法:
靠墻半蹲
這種方法適用于一切對(duì)于下肢負(fù)重沒(méi)有限制的患者,如果患肢存在軟骨損傷,并在運(yùn)動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生疼痛感,可以通過(guò)上下微調(diào)角度的方式避開(kāi)損傷區(qū)間,盡量使練習(xí)不發(fā)生在疼痛弧范圍內(nèi)。如果力量達(dá)到一定水平,可以通過(guò)靜蹲方式的變化來(lái)增加難度以及練習(xí)的趣味性,以強(qiáng)化練習(xí)效果和實(shí)用性。
背靠墻,雙腳雙膝與肩同寬,腳尖向前,下蹲至膝尖與腳尖連線垂直地面(膝尖不可以超過(guò)腳尖,否則會(huì)對(duì)髕骨軟骨、半月板都造成壓力),重心置于患側(cè)足部,自行掌握下蹲深度(無(wú)痛的角度,大概屈膝45°),每次保持半蹲20秒,然后休息20秒為一次,連續(xù)10-20次\組(循序漸進(jìn)),3組\天。如果想增加難度,可在背后與墻之間放置一軟球,進(jìn)行相同標(biāo)準(zhǔn)的練習(xí)。
抗阻伸膝
此項(xiàng)練習(xí)健側(cè)亦可進(jìn)行,但應(yīng)注意適當(dāng)增加范圍及負(fù)荷量以作區(qū)分。對(duì)于下肢非伸膝裝置(股四頭肌、髕骨、髕腱)損傷早期的患者一般都適用。
如果患肢主動(dòng)伸直功能受限,應(yīng)著重強(qiáng)化在過(guò)伸位至屈膝30°位范圍內(nèi)的抗阻伸膝練習(xí),強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌力量,動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)不變。事實(shí)上人在日常生活工作體育鍛煉中,最后30度的關(guān)節(jié)控制能力意義最大。這個(gè)區(qū)域內(nèi)股內(nèi)側(cè)肌的力量占據(jù)了整個(gè)肌群力量的超過(guò)一半,所以在多數(shù)情況下應(yīng)著重練習(xí)這個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)的動(dòng)作。
坐于床邊(椅子或器械上),彈力帶一頭綁在床腳,另一頭綁在患側(cè)腳踝部,在完全伸直至70度范圍內(nèi)行抗阻伸膝練習(xí),當(dāng)伸膝到最盡頭時(shí),停留5秒,然后休息為一次,連續(xù)30-50次\組(循序漸進(jìn)),3組\天,所選擇彈力帶的重量以在重復(fù)動(dòng)作10-15次范圍內(nèi)可達(dá)充分疲勞且不產(chǎn)生疼痛為宜,如疲勞與疼痛發(fā)生沖突時(shí),優(yōu)先控制疼痛,適當(dāng)延長(zhǎng)動(dòng)作中停頓的時(shí)間以加強(qiáng)訓(xùn)練效果。
抗阻屈膝
這個(gè)練習(xí)目的是強(qiáng)化大腿后群肌力(腘繩?。?。作為前群股四頭肌的拮抗肌,后群肌肉在維持整個(gè)關(guān)節(jié)平衡和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可控性的功能中起到重要的作用,所以要予以重視,膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂重建的患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不做此項(xiàng)練習(xí)。其他患者基本適用,且此動(dòng)作不引起髕股關(guān)節(jié)面壓力增大,對(duì)即使是比較嚴(yán)重的退行性骨關(guān)節(jié)病的患者依然適用。
俯臥于床上,患側(cè)腳踝處綁上彈力帶,進(jìn)行最大范圍內(nèi)抗阻屈曲,所選用彈力帶的重量、動(dòng)作規(guī)格、訓(xùn)練數(shù)量與以上“抗阻伸膝”動(dòng)作相同。
患側(cè)單足支撐(金雞獨(dú)立)
這種方法適用于對(duì)下肢負(fù)重?zé)o任何禁忌者,練習(xí)時(shí)應(yīng)盡量保證無(wú)痛。
患側(cè)單肢充分伸直站立,大腿肌肉充分收縮,膝關(guān)節(jié)“往后頂”,挺胸收腹收臀抬頭,保持平衡,當(dāng)達(dá)到可穩(wěn)定站立1-2分鐘的時(shí)候不倒,可嘗試脫拐。一般站立5分鐘/次,休息間隔10秒,2-3次/組,1-2組/天。當(dāng)站立超過(guò)5分鐘仍能夠從容保證身體平穩(wěn)時(shí),可以轉(zhuǎn)移至平衡板上繼續(xù)此項(xiàng)練習(xí),標(biāo)準(zhǔn)不變。力量增強(qiáng)時(shí)還可以練習(xí)0-45°半蹲起。
直抬腿練習(xí)
這種方法適用于幾乎一切除伸膝裝置損傷的下肢損傷患者。
坐位或平臥位,大腿肌肉充分收縮,鎖死膝關(guān)節(jié)后,直腿抬高至足跟離床15cm處,保持至力竭,間隔10秒,10次/組,3-5組/日。還可以側(cè)臥抬腿。此項(xiàng)練習(xí)的關(guān)鍵在于充分伸直膝關(guān)節(jié),稍有彎曲練習(xí)效果即大打折扣。
改良的股四頭肌等長(zhǎng)收縮(夾枕頭)
這種練習(xí)方法伸直對(duì)伸膝裝置損傷的患者依然適用,練習(xí)時(shí)將力量堅(jiān)持無(wú)痛水平即可,其他患者可盡力練習(xí)。
這種練習(xí)方法還有一個(gè)意義:收縮肌肉可以引發(fā)髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),維持了傷后髕骨的靈活性,對(duì)防止關(guān)節(jié)頑固性粘連有較大的作用。同時(shí)能夠保證肌肉的正常彈性,對(duì)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的靈活性具備較大作用,建議各種損傷患者勤奮練習(xí)。
坐位,腰挺直,雙膝屈曲90°,將枕頭放于雙膝之間,通過(guò)大腿肌肉繃緊及放松來(lái)夾住枕頭。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)練習(xí)時(shí)把手放在大腿尤其是大腿下方稍?xún)?nèi)側(cè),體會(huì)股內(nèi)側(cè)肌收縮,務(wù)必保證每次收縮都能明確感覺(jué)到。
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