來(lái)源：奇點(diǎn)糕 2023-11-10 11:59
雖然由于啟動(dòng)較早等原因，I-ELCAP項(xiàng)目確實(shí)有不足之處，但本次報(bào)告是全球范圍內(nèi)，首個(gè)對(duì)LDCT肺癌篩查20年后患者特異性生存率的分析，數(shù)據(jù)也完全足以支持LDCT的普及，或許各位讀者在下次體檢的時(shí)候，
近期，放射學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威期刊、北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）會(huì)刊Radiology上，正式刊發(fā)了國(guó)際早期肺癌篩查行動(dòng)計(jì)劃（I-ELCAP）的20年隨訪結(jié)果：經(jīng)LDCT篩查確診肺癌的患者，10年和20年肺癌特異性生存率都達(dá)到81%，患者長(zhǎng)期生存率穩(wěn)定維持在如此高的水平，完全符合肺癌治愈的概念，LDCT篩查成果斐然！
一圖總結(jié)論文核心內(nèi)容
I-ELCAP項(xiàng)目可以算是肺癌篩查的“鼻祖級(jí)”研究，從1992年就開始前瞻性入組符合肺癌篩查條件的高危人群（最初定義為年齡≥60歲，且吸煙史≥10包·年），并在1999年報(bào)告了初步數(shù)據(jù)：經(jīng)LDCT篩查確診的肺癌患者有85%能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，而常規(guī)胸片檢查會(huì)導(dǎo)致其中82%的患者漏診。
毫不夸張地說(shuō)，I-ELCAP項(xiàng)目從此就引領(lǐng)了全球肺癌篩查的普及和發(fā)展，此后在2006年公布的隨訪結(jié)果顯示，經(jīng)LDCT確診的肺癌患者10年特異性癌癥生存率（cancer-specific survival，定義為患者因首次或第二原發(fā)肺癌死亡）可達(dá)80%，遠(yuǎn)超肺癌患者不足20%的整體5年生存率，早篩早診早治療的重要性可見一斑。
不過(guò)，10年生存可能仍然稱不上是“肺癌治愈”，雖然學(xué)界對(duì)不同癌癥的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)定論，但患者的癌癥特異性生存率至少要達(dá)到“平臺(tái)期”才行，因此I-ELCAP項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步延長(zhǎng)了隨訪時(shí)間，評(píng)估患者的生存率能不能保持穩(wěn)定。
截至本次分析報(bào)告時(shí)，I-ELCAP項(xiàng)目已納入了89404名接受LDCT篩查（每次篩查間隔為7-18個(gè)月）的肺癌高危人群，其中有1257人被確診為肺癌，且81%（1017例）是在分期尚處于I期時(shí)被確診的，因此近80%的患者有機(jī)會(huì)接受手術(shù)切除；截至2022年12月底，有212例患者因肺癌去世。
經(jīng)篩查確診并接受手術(shù)切除患者的治療情況和病理分期
經(jīng)篩查確診患者的20年肺癌特異性生存率達(dá)到81%（95% CI: 78-83%），其中I期患者20年生存率為87%，可手術(shù)切除患者生存率更達(dá)到95%；在隨訪10年后患者生存率確實(shí)進(jìn)入了平臺(tái)期，意味著此后的癌癥復(fù)發(fā)和致死都很少見。
I期可手術(shù)患者生存率及患者整體生存率統(tǒng)計(jì)
按照CT篩查的發(fā)現(xiàn)劃分時(shí)，實(shí)性癌患者手術(shù)切除后的20年肺癌特異性生存率為83%，而亞實(shí)性結(jié)節(jié)（包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)）患者的20年生存率則為100%，此類結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除，近年來(lái)也是領(lǐng)域內(nèi)的爭(zhēng)議點(diǎn)之一，如何細(xì)化患者選擇、避免過(guò)度診治，可能還需要更深度的探索。
以患者吸煙史進(jìn)行分組時(shí)，被動(dòng)吸煙或吸煙史<10包·年患者的20年肺癌特異性生存率為85%，吸煙史10-29包·年、≥30包·年患者的生存率則分別為83%和79%，三組患者間并無(wú)顯著差異。
雖然由于啟動(dòng)較早等原因，I-ELCAP項(xiàng)目確實(shí)有不足之處，但本次報(bào)告是全球范圍內(nèi)，首個(gè)對(duì)LDCT肺癌篩查20年后患者特異性生存率的分析，數(shù)據(jù)也完全足以支持LDCT的普及，或許各位讀者在下次體檢的時(shí)候，也該把LDCT檢查選上呢。
