出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
隨著我國人民生活水平改善和人均壽命延長，前列腺癌的發(fā)病率也呈顯著上升趨勢，正逐步成為影響中國中老年男性健康的重要疾病。北泌尿外科主任，主任醫(yī)師劉明教授介紹，前列腺癌開展多學(xué)科診療模式（MDT），有利于改善患者的長期生存。
劉明介紹，前列腺癌是一種老年高發(fā)腫瘤，發(fā)病率和年齡增長呈正相關(guān)。目前，我國前列腺癌發(fā)病率約每10萬人中10.4人，約為歐美國家的10%。但是，歐美國家的前列腺特異性抗原（PSA）篩查普及度高，大大有利于癌癥的早期診斷，例如美國人確診時(shí)約76%為局限性癌，僅6%出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。相對早期的前列腺癌可通過手術(shù)和放療做局部治療，包括局灶治療，獲得滿意的治療效果。
相反，我國患者僅三分之一能在早期得到診斷，多數(shù)確診時(shí)已達(dá)到中晚期甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。由此，我國患者5年生存率較歐美國家還有很大差距。但是，生存率低不等于無法治療，前列腺癌到了晚期甚至到了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移階段主要依靠藥物治療，包括化療、免疫治療以及內(nèi)分泌治療等。
前列腺癌是一種雄激素依賴型的腫瘤，讓它得不到雄激素即可抑制復(fù)制。目前內(nèi)分泌治療的思路包括使用雄激素合成抑制劑，把體內(nèi)雄激素降到很低的水平；使用恩扎盧胺等雄激素受體拮抗劑阻止雄激素與腫瘤的受體結(jié)合，起到抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制和轉(zhuǎn)移的效果。前列腺癌治療是個(gè)長期工程，除了抑制腫瘤，醫(yī)生在選擇內(nèi)分泌治療方案的過程中，也要考慮治療帶來激素失衡相關(guān)的副作用。
劉明說，當(dāng)前我國很多前列腺癌患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，僅依靠手術(shù)不能治愈，需通過手術(shù)、藥物等方式綜合治療，方能達(dá)到理想的療效。例如，我們可先用藥物控制腫瘤再做手術(shù)，手術(shù)后選擇合適時(shí)機(jī)做放療及內(nèi)分泌治療。
這就要求多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策，即MDT，給患者最適合的方式以延長壽命，提高生活質(zhì)量，這種管理模式是非常值得推廣的。
北前列腺癌的MDT模式已開展4年多，除給與晚期患者綜合治療方案外，各團(tuán)隊(duì)也在互相結(jié)合探索新的診斷策略。例如，外科與放射科合作，將PSA與磁共振篩查結(jié)合，提高診斷率；在影像學(xué)指導(dǎo)下做腫瘤精準(zhǔn)穿刺后，與病理科合作做快速冰凍診斷，患者過去做病理往往要等一周時(shí)間，現(xiàn)在的快速病理可以當(dāng)時(shí)出結(jié)果，甚至可以立刻安排手術(shù)，等等。這些創(chuàng)新策略未來可能成為臨床標(biāo)準(zhǔn)，最終為更廣大的患者群體提供便利。
